医院结构化药学决策知识库建设实践与应用成效分析

发布时间：2024-02-17 20:34

　　目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策支持功能。在此基础上,比较2016—2018年上半年不合理医嘱比例和构成。结果按用法用量、禁忌症、适应证、相互作用、配伍、特殊人群用药等特征,对药品应用信息进行结构化梳理,并进行设置测试和试运行,经过药事管理与药物治疗学委员会讨论备案后上线,笔者所在医院结构化药学决策知识库共计包含用药规则10 000余条,涉及药品1500余种。该系统自2017年初上线,将不合理医嘱比例从6.02%下降到2.07%,同时显著改变不合理医嘱构成,促进药学服务质量提升。结论笔者所在医院结构化药学决策知识库不仅能提高医疗服务效率和质量,而且能提升医院用药安全的管理水平。

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【部分图文】：

图1注射剂配伍规则(以胺碘酮注射液为例)

药品配伍时，关联应用药物与成组医嘱的信息，以胺碘酮的配伍为例进行说明。胺碘酮注射液由于其化学性质稳定性的原因，说明书明确规定溶媒仅为5%葡萄糖注射液，不可加入其他制剂，且浓度不得<0.6mg·mL-1。笔者构建胺碘酮配伍相容性规则，见图1。建立在胺碘酮注射液产品上，首先判定剂型....

图2药物相互作用规则(以左氧氟沙星和非甾体抗炎药为例)

相互作用关联合用药物信息，如左氧氟沙星与非甾体抗炎药联合应用有引发抽搐的可能，因此对于全身给药，包括消化道全身给药(口服)和非消化道全身给药(静脉滴注)，判定合用医嘱的药品中是否含有非甾体抗炎药，将多类药物进行关联，给出用药提示，见图2。考虑到患者当前医嘱可能和患者在用的有效医嘱....

图3特殊人群用药禁忌规则(以含可待因药品为例)

特殊人群用药禁忌关联患者基本信息，及时更新设置。原国家食品药品监督管理总局于2017年发布消息，明确限制≤12岁儿童应用含有磷酸可待因的药品制剂，笔者按照管理规范，及时发布消息，并绘制规则，测试运行保证药物应用的安全性，见图3。基于设置实例，笔者进一步进行规则的模拟测试和试运行。....

图4基于5步循环的用药规则更新机制

为了满足实际用药需求，通过合理用药规则库反馈、审方和处方点评，发现新的用药问题，通过与临床沟通协商，并报经药事管理与药物治疗学委员会达成共识备案生效，形成新的用药规则，上线运行并干预，以保证临床用药安全、有效、经济和合理。但零碎的规则更新机制容易导致规则管理混乱，为此本研究制定了....

本文编号：3901283