儿童高白细胞性急性白血病的生物学特点及预后分析

发布时间：2017-06-24 04:04

  本文关键词：儿童高白细胞性急性白血病的生物学特点及预后分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]：探讨儿童高白细胞性急性白血病的生物学特点、预后分析。[方法]：1.选取2014年2月至2015年10月在昆明市儿童医院血液科住院的164例儿童急性白血病患者。这些患者中,将高白细胞性急性白血病(HAL)作为研究对象,共43例,其中男29例,女14例,年龄3月到14岁,中位年龄6岁；AML6例,其中M23例,Ms3例;ALL37例,其中B系ALL21例,T系ALL14例,2例未行免疫分型检测。非高白细胞性急性白血病(NHAL)患者121例,作为对照。其中男74例,女47例,年龄8月到14岁,中位年龄4岁：AML20例,其中M27例,M36例,M42例,Ms4例,未分型1例；ALL101例,其中B系ALL92例,T系ALL9例。2.所有患者行骨髓细胞学检测,部分患者行免疫分型、融合基因、细胞遗传学及微小残留病(MRD)检测。3.复习病例收集所有患者的部分指标,包括患者外周血白细胞计数；骨髓原始细胞(M3患者统计异常早幼粒细胞计数)计数、红细胞比例；免疫分型检测结果；融合基因检测结果；行细胞遗传学检测的患者的核型结果。所有行化疗患者的化疗方法、化疗后完全缓解率,采用CCLG-2008方案化疗患者第33天的MRD,采用CCCG-2015方案化疗患者第19天的MRD；在HAL中,AML和ALL各组患者的死亡病例数,化疗后的缓解病例数及复发病例数；在NHAL中,AML和ALL各组患者的死亡病例数,化疗后的缓解病例数及复发病例数。HAL及NHAL中复发患者从复发到死亡的时间。并且比较HAL及NHAL患者上述指标的差异,从而初步了解HAL的特点、分析其预后。[结果]：①AML中,HAL组CD14阳性率(33.3%)明显大于NHAL组(0.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。②ALL中,HAL组的CD2,CD3,CD4,CD5,CD7,CD8等T系抗原阳性率(31.4%,31.4%,14.3%,34.3%,51.4%,22.9%)均明显高于NHAL组(5.0%,8.9%,3.0%,7.9%,9.9%,3.0%),而CD10,CD19等B系抗原阳性率(71.4%,60.6%)均明显低于NHAL组(93.1%,91.1%),且差异均具有统计学意义(P0.05)。③ALL中,HAL组融合基因BCR-ABL1的阳性率为17.6%高于NHAL组的5.0%,HAL组融合基因BCR-ABL1的阳性病例缓解率为0.0%低于NHAL组的80.0%,两者差异均具有统计学意义(P0.05)。④采用CCLG-2008方案化疗的HAL组病人,第33天MRD缓解率为45%,低于NHAL组的80.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。HAL组中ALL病人死亡率为29.4%明显高于NHAL组的死亡率6.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。HAL组中ALL病人的缓解率43.3%低于NHAL组的69.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。HAL组3例复发病人从复发到死亡的时间为14-56天,中位天数为32天,NHAL组8例复发病人从复发到死亡的时间为45-136天,中位天数为83天,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]：HAL与NHAL存在以下差异：①AML中,M5型发生高白细胞性白血病可能性大；②ALL中,高白细胞性白血病比非高白细胞性白血病更易于表达T系抗原,T-ALL发生高白可能性高于B-ALL,这可能是T-ALL预后差的原因之一。③ALL中,高白患者比非高白患者更易伴有融合基因BCR-ABL1阳性,且预后比非高白患者预后差。
【关键词】：高白细胞 白血病 免疫分型 预后
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 材料与方法14-17
• 结果17-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 参考文献31-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 攻读学位期间获得的学术成果41-42
• 致谢42

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本文编号：477035