免疫抑制疗法与造血干细胞移植治疗成人获得性重型再生障碍性贫血的成本-效果分析

发布时间：2021-08-17 08:04

　　目的分析免疫抑制疗法（IST）与造血干细胞移植（HSCT）治疗成人获得性重型再生障碍性贫血（SAA）的成本-效果。方法通过文献检索获得不同病情状态之间转换的概率,从复旦大学附属华山医院及苏州大学附属第一医院获得SAA患者首次治疗及后续随访花费的中位值。采用卫生经济学的方法建立马尔科夫模型,循环状态模拟运行30年获得相应的增量成本-效果比,比较HSCT和IST治疗不同年龄分组（18～35岁组和35～50岁组） SAA患者的成本-效果。结果18～35岁组患者应用HSCT相对于IST的增量成本效果比（ICER）为14 054.19美元/质量调整生命年（QALY）,小于意愿支付值（WTP） 25 397.57美元;而对于35～50岁组患者应用HSCT组相对于IST组的QALY增量为-3.24 QALYs,成本增量为72 009.35美元。结论 18～35岁获得性SAA患者更推荐选择HSCT,而35～50岁获得性SAA患者更建议选择IST。 

【文章来源】：临床内科杂志. 2020,37(01)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

Markov模型状态示意图(A:HSCT;B:IST)

2．概率敏感性分析结果:结果显示，在WTP为25 397.57美元时，在18～35岁组中，HSCT在65.9%的情况下更具有成本-效果;在35～50岁组中，IST在63.3%的情况下更具有成本-效果。见图2。3．阈值分析结果:结果显示，对于18～35岁组，当移植成本≤129 714美元时，HSCT比IST更具有成本-效果，IST费用即使降低到0,HSCT依然具有优势。然而，当移植失败率高达18.6%、移植成功后半年内死亡率达到41.2%或IST无效率降低至1.36%时，最优决策转变为IST。对于35～50岁组，移植的费用、移植失败率及移植后半年死亡率的变化均不能改变IST成为SAA的首选治疗方法，但是当IST的费用上升至89 147美元、IST无效率达到57.37%或IST有效后半年复发率达到46.84%时，最优决策转变为HSCT。该模型对效用值及贴现率的变化均不敏感。见表3。

【参考文献】：
期刊论文
[1]非清髓无关供体外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血[J]. 肖毅,张义成,张东华,黄亮,周剑锋,孙汉英,刘文励.  临床内科杂志. 2007(05)



本文编号：3347399