部分发达国家社区卫生服务绩效考核的经验及对我国的启示

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·中国全科医疗 辕 社区卫生服务工作研究·

部分发达国家社区卫生服务绩效考核的经验及对我国的启示
赵晓娟，王 芳，李永斌，代 涛
摇 摇 【 摘要】 摇 本文在总结美国、英国、澳大利亚、加拿大等部分发达国家社区卫生服务绩效考核的主要做法和经验 的基础上，从绩效考核的目标、内容、组织实施等方面分析其绩效

考核的主要特点及内在规律，以期为我国社区卫生 服务绩效考核提供参考和借鉴。 摇 摇 【 关键词】 摇 社区卫生服务；绩效考核；发达国家

摇 摇 【 中图分类号】 砸 员怨苑摇 【 文献标识码】 粤摇 【 文章编号】 员园园苑 原 怨缘苑圆 （ 圆园员圆 ） 园苑 原 圆员源缘 原 园猿 耘曾责藻则蚤藻灶糟藻 燥枣 孕藻则枣燥则皂葬灶糟藻 粤责责则葬蚤泽葬造 枣燥则 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 匀藻葬造贼澡 杂藻则增蚤糟藻泽 蚤灶 杂燥皂藻 阅藻增藻造燥责藻凿 悦燥怎灶贼则蚤藻泽 摇 在匀粤韵 载蚤葬燥 原 躁怎葬灶， 蚤扎葬贼蚤燥灶 葬灶凿 蚤皂责造藻皂藻灶贼葬贼蚤燥灶 燥枣 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻泽 蚤灶 泽燥皂藻 凿藻增藻造燥责藻凿 糟燥怎灶贼则蚤藻泽 泽怎糟澡 葬泽 贼澡藻 哉灶蚤贼藻凿 杂贼葬贼藻泽，贼澡藻 哉运，粤怎泽贼则葬造鄄 蚤葬 葬灶凿 悦葬灶葬凿葬 遭葬泽藻凿 燥灶 贼澡藻 则藻增蚤藻憎 燥枣 贼澡藻 责则葬糟贼蚤糟藻泽 葬灶凿 藻曾责藻则蚤藻灶糟藻泽 燥枣 贼澡藻泽藻 糟燥怎灶贼则蚤藻泽援 陨贼 葬蚤皂藻凿 贼燥 枣蚤灶凿 噪藻赠 糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽 葬灶凿 蚤灶鄄 灶藻则 则藻早怎造葬则蚤贼赠 燥枣 贼澡藻 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 葬责责则葬蚤泽葬造 蚤灶 燥则凿藻则 贼燥 责则燥增蚤凿藻 怎泽藻枣怎造 则藻枣藻则藻灶糟藻 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 葬责责则葬蚤泽葬造 燥枣 糟燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增鄄 蚤糟藻泽 蚤灶 悦澡蚤灶葬郾 摇 摇 【 运藻赠 憎燥则凿泽】 摇 悦燥皂皂怎灶蚤贼赠 澡藻葬造贼澡 泽藻则增蚤糟藻泽；孕藻则枣燥则皂葬灶糟藻 葬责责则葬蚤泽葬造；阅藻增藻造燥责藻凿 糟燥怎灶贼则蚤藻泽 摇 摇 随着深化医改的逐步推进，建立健全基层医疗卫生服务体 ［员 ］ 系已成为我国当前基层卫生改革的重点 。作为新型城市卫 生服务体系的基础和网底，社区卫生服务的可持续健康发展， 需要有效发挥绩效考核的调控和导向作用。以美国、英国、澳 大利亚、加拿大等为代表的发达国家经过长期的探索和实践， 在社区卫生服务（ 国外多以初级卫生保健服务和全科医疗服 务为表现形式） 绩效考核方面积累了丰富的经验。本文利用 文献综述的方法，对美国、英国、澳大利亚、加拿大等部分发 达国家社区卫生服务绩效考核的基本情况和经验进行分析总 结，旨在为我国社区卫生服务绩效考核的制定和实施提供参考 和借鉴。 员摇 绩效考核的基本情况 员郾 员 摇 美 国— — —基 于 绩 效 的 支 付（ 责葬赠 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻， 孕源孕 ） ［圆 ］ 摇 美国实行以商业医疗保险为主的医疗卫生服务体系 ，政 府对特殊群体辅以社会医疗保险补助。社区卫生服务融合于这 种多元化的体系之中，其提供形式也多种多样，包括社区医 院、家庭式护理中心、社区卫生服务中心和其他机构。为有效 ［猿 ］ 利用医疗资源，提升社区卫生服务质量 ，美国发起基于绩 ［源 ］ 效的支付项目 ，明确提出了从临床质量与安全、患者体验、 卫生信息技术应用等方面评价初级卫生保健的绩效。此项目根 据初级卫生保健医生实现绩效目标的情况，利用经济和非经济 ［缘 ］ 的激励手段进行奖励 。基于绩效的支付项目的实施主要由
摇 摇 凿燥蚤：员园郾 猿怨远怨 辕 躁郾 蚤泽泽灶郾 员园园苑 原 怨缘苑圆郾 圆园员圆郾 园苑郾 园园源

宰粤晕郧 云葬灶早，蕴陨 再燥灶早 原 遭蚤灶，藻贼 葬造援 孕藻噪蚤灶早 哉灶蚤燥灶 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻，月藻蚤躁蚤灶早 员园园苑猿园 ，悦澡蚤灶葬 摇 摇 【 粤遭泽贼则葬糟贼】 摇 栽澡蚤泽 责葬责藻则 糟燥皂责葬则藻泽 葬灶凿 葬灶葬造赠扎藻泽 贼澡藻 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 葬责责则葬蚤泽葬造 燥灶 贼澡藻 葬泽责藻糟贼泽 燥枣 贼澡藻 贼葬则早藻贼泽，糟燥灶贼藻灶贼泽，燥则早葬灶鄄

［远 ］ 贼藻藻 枣燥则 匝怎葬造蚤贼赠 粤泽泽怎则葬灶糟藻， 晕悦匝粤 ） 等政府组织来完成，项目

健康保险规划局、国家质量保证委员会（ 栽澡藻 晕葬贼蚤燥灶葬造 悦燥皂皂蚤贼鄄

医疗保险与救助中心（ 悦藻灶贼藻则 枣燥则 酝藻凿蚤糟葬则藻 驭 酝藻凿蚤糟葬蚤凿， 悦酝杂 ） 、

（ 孕葬糟蚤枣蚤糟 阅葬贼葬 阅藻泽蚤早灶 悦燥则责燥则葬贼蚤燥灶 ） 等专业的第三方评价机构负 责实施。

枣蚤藻凿 阅葬贼葬 阅藻泽蚤早灶 悦燥则责燥则葬贼蚤燥灶， 阅阅阅悦 ） 、太 平 洋 医 疗 商 业 集 团
［苑 ］ 从实施成效来看，孕藻贼藻则泽藻灶 等 在按绩效支付项目对于初

数据的收集和汇总工作则是由多样化数据设计公司（ 阅蚤增藻则泽蚤鄄

级卫生保健服务质量改善方面的系统评价研究显示，在初级卫 生保健医生个体和机构水平层面上，采取财政激励措施对初级 员郾 圆摇 英 国— — —质 量 和 结 果 框 架（ 择怎葬造蚤贼赠 葬灶凿 燥怎贼糟燥皂藻泽 枣则葬皂藻鄄 卫生保健服务质量改善具有一定的正向作用。

憎燥则噪，匝韵云） 摇 英国实行国家卫生服务制度（ 晕匀杂 ） ，通过医 疗卫生机构免费或低价向城市居民提供服务，实现卫生服务的
［愿 ］ 全面覆盖 。然而，效率低下是一直困扰英国社区卫生服务

系统的重要问题，因而英国把绩效考核的重点放在了提高效率

分制，从医疗服务、组织管理、患者体验、补充服务四个维度
［ 员园 ］ 开展绩效考核，每个维度下设一系列的具体考核指标 。其

［怨 ］ 上。圆园园源 年，英国在全科诊所实施 匝韵云 。这一框架实行千

中，医疗服务包括 员怨 个疾病领域；组织管理涵盖教育和培训、 医药管理等 缘 个内容；患者体验主要体现在咨询时间和患者调 务和避孕服务 源 个领域。英国初级卫生保健信托机构（ 孕则蚤皂葬鄄 查方面；补充服务涉及宫颈癌筛查、儿童卫生监测、孕产妇服

学信息研究所（ 赵晓娟） ；中国医学科学院医学信息研究所（ 王芳， 李永斌，代涛） 所；耘 原 皂葬蚤造：凿葬蚤贼葬燥岳 蚤皂蚤糟葬皂泽郾 葬糟郾 糟灶 通讯作者：代涛，员园园园圆园 北京市，中国医学科学院医学信息研究

摇 摇 作者单位：员园园苑猿园 北京市，北京协和医学院，中国医学科学院医

则赠 悦葬则藻 栽则怎泽贼泽，孕悦栽泽） 负责 匝韵云 的具体实施。国家卫生与安全 展中 心（ 晕葬贼蚤燥灶葬造 孕则蚤皂葬则赠 悦葬则藻 砸藻泽藻葬则糟澡 葬灶凿 阅藻增藻造燥责皂藻灶贼 悦藻灶鄄 匀藻葬造贼澡 葬灶凿 悦造蚤灶蚤糟葬造 耘曾糟藻造造藻灶糟藻，晕陨悦耘） 、国家初级保健研究与发

委员会（ 匀杂悦 ） 、国立临床规范研究院（ 晕葬贼蚤燥灶葬造 陨灶泽贼蚤贼怎贼藻 枣燥则

万方数据

贼藻则 ，晕孕悦砸阅悦） 等独立机构均参与 匝韵云 指标的 制 定 和 修 改。 匝韵云 体系根据临床证据的变化、社区卫生服务的发展等因素

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［ 员员 ］ 而动态更新 。 ［ 员圆 ］ 从实施成效来看，杂贼藻责澡藻灶 等 采用间断时间序列分析方 法对参与 匝韵云 的具有代表性的 源圆 家全科诊所进行研究， 匝韵云 实施前后对比分析显示：开展 匝韵云 项目实现了全科诊所改善

及性、质量和居民反应性对社区卫生服务进行考核。其次，充 分考虑需方感受，将患者体验作为社区卫生服务绩效评估的重 要内容，并设计了详细的评估指标和标准。如英国对患者体验 的关注度也越来越高，在 匝韵云 指标体系中，患者体验的绩效

员郾 猿摇 澳大利亚— — —皇家全科医疗标准〔 砸燥赠葬造 粤怎泽贼则葬造蚤葬灶 悦燥造鄄 造藻早藻 燥枣 郧藻灶藻则葬造 孕则葬糟贼蚤贼蚤燥灶藻则泽 （ 砸粤悦郧孕 ）杂贼葬灶凿葬则凿泽 〕 摇 澳大利亚 卫生保健系统以建立和发展全民可及的国家卫生体系为宗旨和 目标。初级卫生保健领域的绩效主要围绕全科医疗（ 全科诊 、牙科服务、精神卫生、健康促进和疾病早期干预 所 辕 医生） ［ 员猿 ］ 等进行 。 为促进全科医疗服务质量的持续改进，澳大利亚皇家全科 医学院（ 砸粤悦郧孕） 自 员怨怨远 年开始制定全科医疗标准。其核心 指标覆盖了全科医疗服务、患者的权利和需求、安全因素、质 量改善与教育以及环境因素等内容，强调了全科医疗服务的可 及性、有效性、技术效率和配置效率、服务的适宜性、患者满 意度、保健的连续性等。该标准主要由 砸粤悦郧孕 负责实施，全 科医疗管理协会、消费者卫生论坛以及其他关键利益相关方也 参与了 绩 效 评 估 内 容 与 标 准 的 制 定。目 前，澳 大 利 亚 超 过 愿缘豫 的全科诊所已经认同 砸粤悦郧孕 全科医疗标准的理念。随着 新的循证证据的出现、医疗技术的发展和初级卫生保健模式的 ［ 员源 ］ 转变，砸粤悦郧孕 每三年对标准进行一次系统修订 。迄今已进 行了四次版本修订。

服务质量的目标，但是这种改善缺乏可持续性。即随着目标的 实现，质量改善的速度减缓。此外， 匝韵云 也存在一些不利的 影响，例如与激励不相关的服务指标的质量得分下降，服务的 连续性降低等。

圆郾 猿摇 绩效评估工具的开发遵循一定的原则和标准 圆郾 猿郾 员摇 绩效评估工具制定中注重利益相关者的参与 摇 从制定 绩效考核评估标准的组织机构看，均有国家级权威机构参与， 如美国的 晕悦匝粤，澳大利亚的 砸粤悦郧孕，加拿大的卫生信息协 会等。由于机构本身在医疗卫生领域的影响力，保证了绩效评 估标准的科学性和权威性。同时，还有诸如社区卫生服务提供 者和居民代表等关键利益相关方的参与。在绩效考核标准制定 时，通过网络、电话、问卷调查等方式，充分吸纳个体和其他 利益相关者的意见，对指标进行不断修正和完善，有利于绩效 考核标准的最终落实和执行。 圆郾 猿郾 圆摇 强调基于证据和成本效果选择绩效考核指标 摇 在绩效 考核指标的选择上，基于证据的原则在各国均受到重视，尤其 是英国在 匝韵云 制定过程中，专门有组织负责证据信息的收集， 为 匝韵云 指标团队做出是否采纳相关提议的决策提供参考。同 时，成本效果也是各国实施绩效考核重点关注的领域，相关部 门希望通过绩效考核最终产生符合期望的效果和效益。 圆郾 猿郾 猿摇 对绩效考核工具进行定期修订摇 在考核工具的完善上， 各国都坚持定期修订和动态调整，不断完善其绩效考核标准。 如美国每三年对绩效评估方案进行修订；英国的 匝韵云 自 圆园园源 年制订以来，目前已经完成了第四版本（ 圆园员员 年版 匝韵云 ） 的 修订，于 圆园员员 年 员圆 月出版；澳大利亚的 砸粤悦郧孕 迄今已进行 了四个版本的修订；加拿大近期则根据社区卫生服务提供模式 的变化对绩效考核指标体系进行调整。 圆郾 源摇 采取多种措施保证绩效考核落实到位 圆郾 源郾 员摇 强调绩效考核者的资质 摇 绩效考核对评估者有较高的 资质要求，如英国要求评估者必须具备基本的知识和技能，并 且针对特定的绩效评估者还有特殊的知识和技能要求。同时， 成为绩效评估组的成员都必须接受严格培训。 圆郾 源郾 圆摇 绩效考核有严格的安排和计划 摇 各国在开展社区卫生 服务绩效考核时，均有明确和具体的时间安排和实施计划，如 美国的基于绩效的支付具体规定了医师团体参与评估、得到评 估报告的时间，因而评估者和被评估者能够严肃、认真对待绩 效评估，进而保证评估过程的规范性和评估结果的准确性。 圆郾 源郾 猿摇 绩效评估过程中注重沟通和反馈 摇 各国在绩效评估过 程中都十分重视与利益相关者的沟通和反馈。在美国的基于绩 效的支付项目中，医师团体获得绩效考核报告后，可以对绩效 得分提出异议，而 晕悦匝粤 通过协商和核实，确定最终达成一 致的评估报告。同样，在英国实施 匝韵云 评估过程中，评估组 完成针对每个全科医生的绩效评估报告后，会给全科医生阅读 报告的机会，全科医生发现问题后可以提出自己的观点和意 见。通过绩效评估的沟通和反馈，有利于利益相关者进一步达 成共识，更有针对性地进行绩效持续改进。 圆郾 缘摇 以信息化建设为支撑全面推进绩效考核 摇 卫生信息系统 作为开展社区卫生服务绩效考核的重要技术支撑，得到了发达 国家的普遍重视。在美国基于绩效的支付项目中，信息系统的

分值从 圆园园愿 年的 员园源郾 怨 分增至 圆园园怨 年的 员圆猿郾 猿 分；澳大利亚 砸粤悦郧孕 绩效考核评估中，在全科诊所服务、患者权利和需求 以及环境因素等三大领域及相关子领域均是根据患者反馈进行 评估。

员郾 源摇 加拿大— — —初级卫生保健绩效考核 摇 加拿大实行全民健 康保险制度，该国各省和地区的卫生服务和健康保险计划依照 国家规定的卫生保健原则和框架来制定，并由各省和地区自行 承担卫生服务提供及管理的职责。 加拿大初级卫生保健的绩效主要从有效性、效率、可及 性、质量、反应性以及患者健康结果的改善等维度进行评价。 在具体操作层面，通过加拿大卫生信息中心跟踪监测各地区的 ［ 员缘 ］ 卫生服务状况来实现 。加拿大卫生信息协会（ 悦陨匀陨 ） 经过 以循证为基础的专家会议、德尔菲法等过程，建立了一套具有 较好一致性的初级卫生保健指标。其核心指标体系主要包括服 ［ 员远 ］ 。 务的综合性和可及性、服务质量的改善和以患者为中心等 加拿大卫生信息协会、省级和地区卫生行政部门、国家卫生服 务提供联合会等重要的组织机构均参与评估内容和标准的制 定。 圆摇 绩效考核的经验 圆郾 员摇 绩效考核实施主体因国家卫生体制而有所不同 摇 从以上 分析可以看出，发达国家十分重视社区卫生服务绩效考核，将 其作为发展和完善社区卫生服务体系的重要手段。由于各个国 家卫生体制不同，其绩效考核的组织实施主体也存在差别。如 美国由支付方负责执行，包括政府和商业保险公司等；澳大利 亚由专业性社会组织如澳大利亚皇家全科医生协会协调组织； 英国则由隶属卫生部门的初级卫生保健信托机构负责实施；加 拿大是由各省和地区的卫生委员会自行负责。 圆郾 圆摇 服务质量和患者体验是绩效考核的重点关注领域 摇 从绩 效考核重点领域的选择来看，这些国家均将质量和安全问题放 在首位。如美国推行绩效评估，期望实现更加安全、有效和以 万方数据 患者为中心的质量改善目标；加拿大则是从有效性、效率、可

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程中有 晕匀杂 信息中心的参与，负责制定获取绩效评估数据的 收集方法，而在具体数据收集、处理和分析过程中，质量管理 分析系统（ 韵酝粤杂） 发挥了重要的作用；加拿大卫生信息网络 则通过跟踪各地区初级卫生保健提供情况来实现。 利用直接成为绩效评估的领域之一；英国的 匝韵云 标准制定过 猿郾 猿摇 健全和完善绩效考核实施的制度环境，统筹规划推进卫 生信息系统建设摇 单纯的绩效考核不足以提升绩效。根据国际 经验，除强调经济激励外，还需要采取各种形式的非经济激励 手段，如良好的职业发展前景和工作环境等。因此绩效考核的 有效落实和执行，需要建立和完善相关的配套制度和措施。首 先，政府应发挥主导作用，对社区卫生服务绩效考核的开展提 供资金、政策上的支持；其次，通过完善绩效考核体系的系统 设计，将社区卫生服务绩效考核制度化、规范化和程序化。此 外，还应充分发挥卫生信息化对社区卫生服务绩效考核的支撑 作用，注重卫生信息标准研发，促进信息系统的整合和利用， 以实现信息资源的共建共享、互联互通。 参考文献
员摇 杨静，党勇，张丽芳 郾 我国社区卫生服务机构绩效评估指标体系 圆摇 卢祖洵，金生国 郾 国外社区卫生服务［ 酝］ 郾 北京：人民卫生出版 猿 摇 阅藻灶灶蚤泽 孕， 杂糟葬灶造燥灶郾 耘增蚤凿藻灶糟藻 枣燥则 责葬赠 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻： 匀燥责藻 枣燥则 贼澡藻 哉郾 杂郾 匀藻葬造贼澡 悦葬则藻 杂赠泽贼藻皂？ ［ 允 ］ 郾 酝葬灶藻早藻凿 悦葬则藻，圆园园缘 ，员源 （ 员圆 ） ：远 憎憎憎郾 蚤澡葬郾 燥则早 辕 责源责赃 灶葬贼蚤燥灶葬造郾 澡贼皂造郾 匀陨粤郾 晕葬贼蚤燥灶葬造 责葬赠 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 蚤灶贼藻则增蚤藻憎 ［ 耘月 辕 韵蕴 ］ 郾 澡贼贼责： 辕 辕 原 员园郾 源摇 社，圆园园员郾 ［ 允］ 郾 中国卫生经济，圆园员园 ，圆怨 （ 源 ） ：缘圆 原 缘源郾

整，但同样需要在制定过程中充分吸纳各利益相关者的意见。

猿摇 对我国的启示 美英等发达国家经过多年的探索，在社区卫生服务绩效考 核方面积累了一定的经验，也取得了较好的成效。虽然其社区 卫生服务发展进程和重点领域有所不同，但其社区卫生服务绩 效考核发展实践中存在着一些共性之处，我们从中可以获得一 些制定和完善绩效考核的有益启示。

猿郾 员摇 明确绩效考核的目标定位，规范绩效考核的操作流程 摇 制定适宜的绩效考核体系，首先需要有明确的目标定位。从我 国目前社区卫生服务绩效考核工作的实际情况看，各个地方的 绩效考核定位存在差异。另外，相关部门从自身利益角度出 发，对社区卫生服务绩效考核的定位也没有达成统一的认识， 如财政部门希望了解政府对社区卫生服务机构的投入是否产生 效益，医疗保险部门希望了解社区卫生服务机构是否实现了医 疗费用控制等。各部门从自身关注点出发对社区卫生服务绩效 考核工作进行定位的同时，也应在某一点上达成共识，社区卫 生服务绩效考核不仅是政府补偿、绩效工资分配的依据，而是 从国家大力发展社区卫生服务的初衷出发，通过落实社区卫生 服务绩效考核，促使社区卫生服务机构履行基本医疗和公共卫 生服务的职能，以最大限度地改善绩效，最终有效维护人群健 康。 同时，绩效考核的实施需要规范的操作流程作为保障。绩 效考核的操作流程应从谁负责考核，责任与分工如何，考核什 么，如何实施考核等方面规范和细化。首先要确定绩效考核组 织，明确各自职责。通过严格的筛选和培训，建立稳定且能胜 任绩效考核工作的专家队伍，并鼓励有条件的地区委托大专院 校、有资质的社会中介机构等开展绩效考核。其次要完善绩效 考核的内容和方式。一方面，，社区卫生服务的内容要注重服务 数量、服务质量和满意度的结合，合理设置服务数量、质量、 满意度的权重，以正确引导社区卫生服务机构提供保质保量和 社区居民满意的服务。另一方面，考核方式要注重平时考核与 年终考核相结合，根据社区卫生服务机构的特点，考核目的、 内容和目标等选择合适的考核方法。这不仅有利于绩效考核指 标体系的完善，而且有利于推动绩效考核的真正落实，保证绩 效考核结果的客观性和有效性。 猿郾 圆摇 倡导利益相关者共同参与，充分吸纳各方意见 摇 在绩效 考核标准制定的过程中，不仅是负责制定标准的机构才有发言 权，其他利益相关者均应积极参与。目前，我国大多数地方制 定的绩效考核工具缺乏明确的目标和正确的价值取向，这样的 绩效考核指标体系，往往局限于实现地方目标，而难以实现国 家发展社区卫生服务的总体目标。因此有必要从国家层面，由 多个权威机构联合参与制定社区卫生服务机构绩效考核工具， 并且在制定过程中充分考虑利益相关者的意见，可采用的方式 是召开高层次的专家咨询会，邀请来自中央和地方的相关部门 代表，如财政部门、人力资源和社会保障部门、卫生行政部 门、医疗卫生机构、社区居委会、社区卫生服务机构代表和居 民代表等，对绩效考核工具进行研讨和论证。各地可以根据国 家层面制定出的绩效考核工具，根据地方实际情况进行相应调

缘摇 杂藻贼澡 宰郾 郧造蚤糟噪皂葬灶， 耘则蚤糟 阅郾 孕藻贼藻则泽燥灶郾 陨灶灶燥增葬贼蚤增藻 澡藻葬造贼澡 则藻枣燥则皂 皂燥凿藻造泽： 远 摇 晕悦匝粤郾 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 澡藻葬造贼澡糟葬则藻 葬泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶 糟葬造蚤枣燥则灶蚤葬 责葬赠 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 苑摇 孕藻贼藻则泽藻灶 蕴粤， 宰燥燥凿葬则凿 蕴阅， 哉则藻糟澡 栽， 藻贼 葬造郾 阅燥藻泽 责葬赠 原 枣燥则 原 责藻则枣燥则皂鄄 愿摇 李玲 郾 英国模式：国民卫生服务体制［ 允］ 郾 中国医疗前沿，圆园园远 ， 怨摇 粤遭燥怎贼 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 葬灶凿 燥怎贼糟燥皂藻 枣则葬皂藻憎燥则噪 （ 匝韵云 ） ［ 耘月 辕 韵蕴 ］ 援 澡贼鄄 员园摇 栽澡藻 择怎葬造蚤贼赠 葬灶凿 燥怎贼糟燥皂藻泽 枣则葬皂藻憎燥则噪 圆园园怨 辕 员园 ［ 耘月 辕 韵蕴 ］ 郾 澡贼贼责： 辕 辕 葬灶凿 原 燥怎贼糟燥皂藻泽 原 枣则葬皂藻憎燥则噪—圆园园怨 原 员园郾 贼责： 辕 辕 憎憎憎郾 灶蚤糟藻郾 燥则早郾 怎噪 辕 葬遭燥怎贼灶蚤糟藻 辕 择燥枣 辕 择燥枣郾 躁泽责郾 憎憎憎郾 蚤糟郾 灶澡泽郾 怎噪 辕 泽贼葬贼蚤泽贼蚤糟泽 原 葬灶凿 原 凿葬贼葬 原 糟燥造造藻糟贼蚤燥灶泽 辕 葬怎凿蚤贼泽 原 葬灶凿 原 责藻则鄄 员 （ 员圆 ） ：圆怨郾 糟蚤灶藻，圆园园远 ，员源缘 （ 源 ） ：圆远缘 原 圆苑圆郾 葬灶糟藻 蚤皂责则燥增藻 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻？ ［ 允］ 郾 粤灶灶葬造泽 燥枣 陨灶贼藻则灶葬造 酝藻凿蚤鄄 责则燥早则葬皂 皂藻葬泽怎则藻皂藻灶贼 赠藻葬则 圆园园怨 责源责 皂葬灶怎葬造［ 在］ 郾 圆园园怨郾 （ 员园 ） ：猿园园 原 猿园源郾 孕源孕 蚤灶蚤贼蚤葬贼蚤增藻 ［ 允］ 郾 栽澡藻 粤皂藻则蚤糟葬 允燥怎则灶葬造 燥枣 酝葬灶葬早藻凿 悦葬则藻，圆园园怨 ，员缘

枣燥则皂葬灶糟藻 辕 贼澡藻 原 择怎葬造蚤贼赠 原 葬灶凿 原 燥怎贼糟燥皂藻泽 原 枣则葬皂藻憎燥则噪 辕 贼澡藻 原 择怎葬造蚤贼赠 原 员员摇 郧藻灶藻则葬造 责则葬糟贼蚤糟藻 原 择怎葬造蚤贼赠 驭燥怎贼糟燥皂藻泽 枣则葬皂藻憎燥则噪 ［ 耘月 辕 韵蕴 ］ 援 澡贼贼责： 辕 辕 员圆 摇 憎憎憎郾 蚤泽凿泽糟燥贼造葬灶凿郾 燥则早 辕 蚤泽凿 辕 猿怨远圆郾 澡贼皂造郾

员猿摇 裴丽昆 郾 澳大利亚卫生系统绩效评价框架［ 允］ 郾 中华医院管理杂 员源摇 砸粤悦郧孕 杂贼葬灶凿葬则凿泽 枣燥则 早藻灶藻则葬造 责则葬糟贼蚤糟藻泽［ 耘月 辕 韵蕴］ 郾 澡贼贼责： 辕 辕 凿葬则凿泽枣燥则郧藻灶藻则葬造孕则葬糟贼蚤糟藻泽 辕 杂贼葬灶凿葬则凿泽源贼澡耘凿蚤贼蚤燥灶郾 责凿枣郾 志，圆园园源 ，圆园 （ 愿 ） ：缘员园 原 缘员圆郾 憎憎憎郾 则葬糟早责郾 燥则早郾 葬怎 辕 悦燥灶贼藻灶贼 辕 晕葬增蚤早葬贼蚤燥灶酝藻灶怎 辕 孕则葬糟贼蚤糟藻杂怎责责燥则贼 辕 杂贼葬灶鄄

造葬灶凿［ 允］ 郾 晕藻憎 耘灶早造葬灶凿 允燥怎则灶葬造 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻，圆园园怨 ，苑 ：猿远愿 原 猿苑愿郾

葬造郾 耘枣枣藻糟贼泽 燥枣 责葬赠 枣燥则 责藻则枣燥则皂葬灶糟藻 燥灶 贼澡藻 择怎葬造蚤贼赠 燥枣 责则蚤皂葬则赠 糟葬则藻 蚤灶 耘灶早鄄

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员缘摇 李林贵，刘春宏，韩春艳 郾 国内外社区卫生服务 评价研 究进展 员远摇 悦葬灶葬凿蚤葬灶 蚤灶泽贼蚤贼怎贼藻 枣燥则 澡藻葬造贼澡 蚤灶枣燥则皂葬贼蚤燥灶郾 孕葬灶 原 悦葬灶葬凿蚤葬灶 责则蚤皂葬则赠 澡藻葬造贼澡 糟葬则藻 蚤灶凿蚤糟葬贼燥则泽［ 砸］ 郾 圆园园远郾 ：源远 原 源愿郾 ［ 允］ 郾 中国卫生经济，圆园园愿 ，圆苑 （ 员圆 ）

（ 收稿日期：圆园员圆 原 园缘 原 园愿 ；修回日期：圆园员圆 原 园缘 原 猿员 ） （ 本文编辑：闫行敏）

万方数据

部分发达国家社区卫生服务绩效考核的经验及对我国的启示
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 赵晓娟， 王芳， 李永斌， 代涛 赵晓娟(北京协和医学院,中国医学科学院医学信息研究所,北京市,100730)， 王芳,李永斌,代 涛(中国医学科学院医学信息研究所) 中国全科医学 CHINESE GENERAL PRACTICE 2012,15(19) 1次

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  本文关键词：部分发达国家社区卫生服务绩效考核的经验及对我国的启示，由笔耕文化传播整理发布。