公平视域下黑龙江省城乡基本医疗保险一体化建设研究

发布时间：2017-04-14 03:00

  本文关键词：公平视域下黑龙江省城乡基本医疗保险一体化建设研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：为促进我国城乡基本医疗保险公平可持续发展、保障居民的健康权益,国务院已在2016年1月发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》文件中明确提出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城镇化的进程要求配套的社会保障支持。由于多方面的社会和历史原因造成了城乡分割的医疗保障制度,这种分割的医疗保障模式严重违背了社会医疗保障作为我国基本保障的公平性原则,日益成为阻碍城乡人力资源自由流动的主要因素之一。黑龙江省现行的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种医疗保险并存的医疗保险模式存在着重复参保、管理资源浪费、报销不畅、补偿不公等诸多问题。探索黑龙江省城乡基本医疗保险一体化,对社会稳定、城乡经济协调发展具有重大意义。本文以公平性的视角对黑龙江省城乡基本医疗保险一体化进行了探索,其研究内容主要为以下四个方面：第一,论述了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡基本医疗保险一体化的内容和特点。第二,分析了黑龙江省地理、城乡人口、经济等状况,对选取的三个样本城市(哈尔滨市、佳木斯市、齐齐哈尔市)的城乡基本医疗保险现状进行了分析,剖析了三个城市城乡基本医疗保险的优缺点,提炼出黑龙江省城乡基本医疗保险存在的主要问题。第三,分析了以日本、泰国、英国、美国、德国、新加坡为代表的国外医疗保险模式的优势和特点。对国内各地的医疗保险一体化实践模式进行了总结和分析,归纳出神木、嘉兴、湛江、成都四种典型的城乡基本医疗保险一体化实践模式,提炼出对黑龙江省具有借鉴意义的经验。第四,论述了黑龙江省建设城乡基本医疗保险一体化模式应遵循的基本原则、统筹层次的设置、管理机构的整合归属以及黑龙江省整合城乡基本医疗保险的建设进程。根据黑龙江省经济发展、城乡居民收入水平等实际情况论述了黑龙江省城乡医疗保险一体化在筹资、补偿、费用支付、信息管理、市场化运作、监督等方面的建设内容。
【关键词】：公平 城乡基本医疗保险一体化 总体框架 运行机制
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.1;F842.684
【目录】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 1 绪论9-15
• 1.1 研究背景、目的及意义9-11
• 1.1.1 研究背景9
• 1.1.2 研究目的9-10
• 1.1.3 研究意义10-11
• 1.2 研究内容及方法11-13
• 1.2.1 研究内容11-12
• 1.2.2 研究方法12-13
• 1.3 创新点和不足13-15
• 1.3.1 创新点13-14
• 1.3.2 不足14-15
• 2 基本医疗保险的内涵及特点15-18
• 2.1 城镇职工基本医疗保险的内涵及特点15
• 2.2 城镇居民基本医疗保险的内涵及特点15-16
• 2.3 新型农村合作医疗的内涵及特点16
• 2.4 城乡基本医疗保险一体化的内涵及特点16-18
• 3 国内外文献研究综述及理论基础18-24
• 3.1 国内文献研究综述18-20
• 3.1.1 建立公平可持续医疗保险制度18
• 3.1.2 全民医保实现状况18
• 3.1.3 法律规定18-19
• 3.1.4 管理经办机构建设19
• 3.1.5 统筹层次19
• 3.1.6 医疗保险城乡统筹路径研究19-20
• 3.2 国外研究现状20-21
• 3.3 理论基础21-24
• 3.3.1 福利经济学理论21-22
• 3.3.2 公平正义论22
• 3.3.3 公共产品理论22-23
• 3.3.4 社会医疗保险理论23-24
• 4 黑龙江省城乡基本医疗保险的现状及问题24-44
• 4.1 黑龙江省概况24-27
• 4.1.1 地理概况24
• 4.1.2 城乡人口比例24-25
• 4.1.3 经济概况25-27
• 4.2 黑龙江省各市城乡基本医疗保险现状分析27-34
• 4.2.1 哈尔滨市城乡基本医疗保险现状分析27-32
• 4.2.2 佳木斯市城乡基本医疗保险现状分析32-33
• 4.2.3 齐齐哈尔市城乡基本医疗保险现状分析33-34
• 4.3 黑龙江省城乡基本医疗保险存在的问题34-42
• 4.3.1 重复参保现象突出35
• 4.3.2 居民缴费形式的选择受限35
• 4.3.3 缴费额度与补偿标准不匹配35-36
• 4.3.4 新农合保障水平低36-39
• 4.3.5 管理机构各自为政39-40
• 4.3.6 政府资金投入不足40-42
• 4.4 黑龙江省建设城乡基本医疗保险一体化的可行性42-44
• 4.4.1 经济发展提供经济基础42
• 4.4.2 居民需求提供动力42
• 4.4.3 法律法规的完善提供法律保障42-43
• 4.4.4 多地实践提供经验借鉴43-44
• 5 国内外医疗保险模式经验借鉴44-54
• 5.1 国外医疗保险模式经验借鉴44-49
• 5.1.1 “全民皆保”模式——日本44-45
• 5.1.2 30铢全民医疗保险模式——泰国45
• 5.1.3 国家医疗保险模式——英国45-46
• 5.1.4 市场医疗保险模式——美国46-47
• 5.1.5 社会医疗保险模式——德国47-48
• 5.1.6 储蓄医疗保险模式——新加坡48-49
• 5.2 国内城乡基本医疗保险一体化实践经验借鉴49-54
• 5.2.1 “全民免费医疗”模式——神木县49-50
• 5.2.2 “统一缴费”模式——嘉兴市50-52
• 5.2.3 “一次投保二次分保”市场化模式——湛江市52
• 5.2.4 “分档缴费”模式——成都市52-54
• 6 黑龙江省城乡基本医疗保险一体化总体框架54-58
• 6.1 基本原则设定54
• 6.1.1 公平性原则54
• 6.1.2 渐进性原则54
• 6.1.3 经济性原则54
• 6.2 统筹层次设置54-55
• 6.3 管理机构构建55-56
• 6.3.1 整合城乡基本医疗保险管理部门55-56
• 6.3.2 完善各职能部门工作职责56
• 6.4 建设进程56-58
• 7 黑龙江省城乡基本医疗保险一体化运行机制58-68
• 7.1 筹资机制58-62
• 7.1.1 设立适宜的个人缴费标准58-60
• 7.1.2 制定公平的政府财政补助标准60-62
• 7.2 补偿机制62-64
• 7.2.1 设置适当的起付线和封顶线标准62-63
• 7.2.2 设定适度的补偿比例63-64
• 7.3 费用支付转换机制64-65
• 7.4 网络信息管理机制65
• 7.4.1 建立信息云平台65
• 7.4.2 信息公开共享65
• 7.5 市场化运作机制65-67
• 7.6 动态调整机制67
• 7.6.1 制定动态缴费优惠政策67
• 7.6.2 设定动态缴费补偿方式67
• 7.7 监督机制67-68
• 7.7.1 建立第三方审核机构67
• 7.7.2 发挥社会人员监督作用67-68
• 结语68-69
• 参考文献69-73
• 致谢73-74
• 攻读硕士期间发表的论文74-76
• 个人简历76

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