新医改背景下疾病预防控制机构职能建设研究

发布时间：2017-06-24 22:06

  本文关键词：新医改背景下疾病预防控制机构职能建设研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：医药卫生体制改革是社会主义事业体制改革的重要组成部分,新一轮的医药卫生体制改革于2009年启动,遵循公益性原则,首次明确提出了基本卫生医疗制度为全民公共产品,采取政府购买的方式提供公共卫生服务和基本医疗服务。疾病预防控制机构是提供公共卫生服务产品的事业单位,是政府公共服务的重要组成部分,也具有我国事业单位管理体系存在的社会效益低下、政事关系混乱等弊端。面对医药卫生体制改革对公共卫生服务提出的新要求,结合当下的事业单位分类改革,疾病预防控制机构急需加强职能建设,找准新的定位。文章介绍了疾病预防控制体系在建国以来的历史沿革、机构性质转变、现行运行模式和职能状况。我国的疾病预防控制机构的发展主要可分为三个阶段：新中国成立时期的政府性质的卫生防疫委员会、社会主义改造和发展时期的政事合一事业单位性质的卫生防疫站、进入21世纪后纯公益性事业单位性质的疾病预防控制中心。现阶段的疾病预防控制体系由国家——省——地——县四级机构组成,在业务上自成体系,主要职能为疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、实验室检测分析与评论、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究。文章具体以江苏省为例,简单介绍了各级疾病预防控制中心的性质、分布情况、组织结构、人力资源情况,通过《江苏省疾病预防控制机构公共职能表》,详细阐述了江苏省各级疾病预防控制机构履行的公共卫生职能共15个大类、105个项目和247个主要内容,分析了由于现有职责不明晰、定位不清,疾病预防控制机构公共职能存在的问题。分析得出疾病预防控制机构公共职能存在的问题主要表现为政府资金投入状况不理想、收费服务比重过高、健康危害因素监测类公共职能履行效果不佳、政策建议水平参差不齐、人力资源状况欠佳、科学技术支撑能力不足、科研培训能力不强、社会效益不明显,具体体现在政府对公共卫生服务的重视程度较低,资金投入总量不足、占卫生事业总经费的比例普遍较低、投入的方式简单且低效；机构业务服务能力不强,科学技术支撑能力随着机构层级的下降而递减；机构尤其是基层机构人力资源数量极为有限且素质偏低等方面。卫生行政部门和疾病预防控制机构之间处在“7字形”非正常管理关系之下,各级疾病预防控制机构之间沟通协调效率也不高。文章简单介绍了国外发达国家的疾病预防控制体系或公共卫生管理体系,如美国包括了社区组织、医院和诊所在内的国家——州——地方三级疾病预防控制体系、英国国家主导的公共卫生管理体系、俄罗斯疾病预防控制机构独立的三级垂直管理体系。对比国内疾病预防控制体系发现,国内外机构运行模式职能建设方面的最大差别在于机构的性质,其次是机构资金筹集渠道和权力范围。通过对比还发现,我国疾病预防控制机构要加强政府主导,加大政府资金投入,加大人力资源投入力度,完善社会与疾病预防控制机构的协作机制,提高信息化建设水平等。公共卫生服务涉及到全社会的利益,要解决上述问题,结合国外经验,文章提出,疾病预防控制机构必须完善职能建设,获得新的定位,准确定位为公益一类事业单位,明确政府是公共卫生服务的责任主体,疾病预防控制工作是非盈利的福利性事业,强化疾病预防控制机构社会公益责任的担当,完善疾病预防控制体系的自身建设,调整与政府相关部门和医疗机构之间的关系。文章提出了江苏省疾病预防控制机构职能建设和机构重新定位的具体对策与建议。提出要强化政府主导职能,提高政府部门对公共卫生服务职能的重视程度；建立健全疾病预防控制机构资金保障机制,对常规性经费投入有所倾斜,资金投入需稳定、高效；完善疾病预防控制机构管理体制,打破“7”型管理结构,加强各级疾病预防控制机构之间的业务指导联系,改革疾病预防控制机构人事制度。要回归社会公益性,理清疾病预防控制机构的职能范围与事业边界,提供公共产品,逐步剥离非公共产品服务。要逐步建立社会化运行机制,疾病预防控制机构要最终成为为社会服务、社会的机构,直接有效合理利用社会资源,面向社会公众提供公共产品和公共服务。疾病预防控制机构在新定位下还应采取建立完善事业法人制度、加快民主化的构建等措施。
【关键词】：疾病预防控制机构 职能建设 医药卫生体制改革 公共卫生
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.21
【目录】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-14
• 绪论14-23
• (一) 研究背景14-15
• (二) 研究意义15-16
• (三) 研究现状16-19
• (四) 研究内容和方法19-21
• 1、研究思路19-20
• 2、主要研究内容20-21
• 3、具体研究方法21
• (五) 研究创新21-23
• 一、相关概念界定及理论基础23-28
• (一) 公共产品理论23-24
• (二) 医药卫生体制改革与公共卫生24-25
• (三) 疾病预防与控制相关概念介绍25-26
• (四) 疾病预防与控制机构26-28
• 二、我国疾病预防与控制现状、问题分析28-35
• (一) 疾病预防控制体系历史沿革28-29
• (二) 疾病预防控制机构性质29-30
• (三) 疾病预防控制体系基本运行模式30-32
• (四) 疾病预防控制存在问题分析32-35
• 三、江苏省疾病预防控制机构职能现状及问题分析35-62
• (一) 机构定位与职能现状35-47
• 1、机构性质35
• 2、机构布局与组织结构35-39
• 3、人力资源概况39-40
• 4、职能现状40-47
• (二) 问题分析47-60
• 1、政府资金投入状况不理想47-49
• 2、收费服务比重过高49-51
• 3、健康危害因素监测类职能履行效果不佳51-52
• 4、政策建议水平参差不齐52-53
• 5、技术支撑能力不足53-55
• 6、科研培训水平不高55-56
• 7、社会效益不明显56-57
• 8、人力资源状况欠佳57-60
• (三) 管理体制和各级机构间沟通协调效能低下60-62
• 四、国外疾病预防控制模式与经验借鉴62-72
• (一) 国外典型疾病预防控制体系运作模式介绍62-68
• 1、美国模式62-65
• 2、英国模式65-67
• 3、俄罗斯模式67-68
• (二) 国内外疾病预防控制体系对比和对我国的启示68-72
• 1、国内外疾病预防控制体系的对比68-69
• 2、对国内疾病预防控制体系的启示69-72
• 五、疾病预防控制机构职能建设探索及对策72-81
• (一) 提高政府对公共卫生服务的重视程度74
• (二) 建立健全疾病预防控制机构资金保障机制74-76
• (三) 完善疾病预防控制机构管理体制76-77
• (四) 机构职能回归社会公益性77-79
• (五) 逐步建立社会化运行机制79-81
• 结语81-83
• 参考文献83-91
• 后记91-93

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本文编号：479659