中国新医改背景下药品价格规制政策效果的实证评估
发布时间：2023-08-01 17:50
如何控制快速增长的医疗费用一直是我国医药卫生体制改革面临的主要挑战,其中药品费用的居高不下更是一大难题。高昂的药品费用构成中国医疗可及性的主要障碍,不仅增加了患者和家庭药品使用的经济负担,而且给医疗保障资金的可持续带来压力。另外,高昂的药品费用也加剧医药市场和医疗服务过程中的行为扭曲,造成药价虚高及不合理/过度用药等一系列医药资源的巨大浪费。药品价格作为药品费用主要组成部分,也是医药市场资源优化配置的目标之一。药品价格规制,尤其是价格规制政策通常作为药品规制的主要手段。我国药品价格规制政策并非一成不变,而是随着社会经济环境的发展进行相应的调整。从建国后计划经济时期实施严格价格管理,到改革开放后实施价格市场化探索再到20世纪90年代中期再次对药品价格进行规制。2009年深化医药卫生体制改革(新医改)启动,明确提出“建立科学合理的医药价格形成机制”,其中“改革药品价格形成机制”作为重要内容,有助于优化医疗资源配置效率,以期打破“以药养医”所带来的医疗服务行为扭曲、减轻居民个人医疗费用负担和提高药品可及性。为此,政府出台系列价格规制政策,主要有:取消发改委原有的药品最高限价、取消卫健委关于药...
【文章页数】：179 页
【学位级别】：博士
【文章目录】：
摘要
Abstract
1.前言
1.1 研究背景
1.2 研究目的和意义
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意义
1.3 主要研究内容
1.3.1 主要研究内容
1.3.2 研究思路框架图
1.4 研究方法
1.4.1 比较研究
1.4.2 定量分析
1.5 研究创新
1.5.1 理论与实证相结合的视角
1.5.2 通过政策历史理解政策逻辑
1.5.3 应用宏观和微观大数据的量化分析方法
2.相关概念和理论框架
2.1 药品价格规制相关概念
2.1.1 药品价格
2.1.2 药品规制
2.1.3 药品价格规制
2.2 政府规制理论基础
2.2.1 公共利益理论
2.2.2 部门利益理论
2.2.3 激励性规制理论
2.3 模型与假设
2.3.1 直接价格规制下的行为分析
2.3.2 间接价格规制下的价格形成
2.3.3 研究假设
3.国内外相关文献综述
3.1 药品价格规制动因研究
3.2 最高限价相关政策的效果评估
3.3 价格加成相关政策的效果评估
3.4 集中采购相关政策的效果评估
3.5 文献述评
3.5.1 政策因果关系方面
3.5.2 政策研究内容方面
3.5.3 政策研究数据方面
4.中国药品价格规制的发展历程
4.1 新医改前的药品价格规制
4.1.1 计划经济时期
4.1.2 改革开放后的市场化探索
4.2 新医改后的药品价格规制
4.2.1 规制环境及规制主体
4.2.2 药品限价政策
4.2.3 药品加成政策
4.2.4 集中采购政策
4.3 药品价格规制发展历程的启示
4.4 本章小结
5.取消药品限价政策对医药市场的影响
5.1 研究设计
5.1.1 实证策略和假设检验
5.1.2 稳健性检验
5.1.3 数据来源
5.1.4 变量选取
5.2 研究结果
5.2.1 对药品消费价格指数的影响
5.2.2 对医疗保健价格指数的影响
5.2.3 对医药供给端的影响
5.2.4 稳健性检验
5.3 本章小结
6.取消药品加成政策对公立医疗机构费用结构及医疗服务的影响
6.1 研究设计
6.1.1 实证策略和假设检验
6.1.2 稳健性检验
6.1.3 数据来源
6.1.4 变量选取
6.2 主要结果
6.2.1 对县级公立医院的短期效果
6.2.2 对县级公立医院的长期效果
6.2.3 对城市公立医院的影响
6.2.4 稳健性检验
6.3 本章小结
7.药品国家集中采购政策对公立医院药品采购的影响
7.1 研究设计
7.1.1 实证策略和假设检验
7.1.2 稳健性检验
7.1.3 变量选取
7.1.4 数据来源及描述性统计
7.2 研究结果
7.2.1 对具体中选品种采购的影响
7.2.2 对非中选品种采购的影响
7.2.3 对不同类型医疗机构药品采购的影响
7.2.4 对不同等级公立医院药品采购的影响
7.2.5 稳健性检验
7.3 本章小结
8.主要结论和讨论
8.1 主要发现及讨论
8.2 研究局限性及未来研究
8.3 完善药品价格规制的政策建议
8.3.1 规制政策需做好政策评估和政策协同
8.3.2 更加丰富和灵活的药品价格规制政策工具
8.3.3 通过市场机制调整主体行为
致谢
在读期间科研成果目录
参考文献
本文编号：3838071
【文章页数】：179 页
【学位级别】：博士
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摘要
Abstract
1.前言
1.1 研究背景
1.2 研究目的和意义
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意义
1.3 主要研究内容
1.3.1 主要研究内容
1.3.2 研究思路框架图
1.4 研究方法
1.4.1 比较研究
1.4.2 定量分析
1.5 研究创新
1.5.1 理论与实证相结合的视角
1.5.2 通过政策历史理解政策逻辑
1.5.3 应用宏观和微观大数据的量化分析方法
2.相关概念和理论框架
2.1 药品价格规制相关概念
2.1.1 药品价格
2.1.2 药品规制
2.1.3 药品价格规制
2.2 政府规制理论基础
2.2.1 公共利益理论
2.2.2 部门利益理论
2.2.3 激励性规制理论
2.3 模型与假设
2.3.1 直接价格规制下的行为分析
2.3.2 间接价格规制下的价格形成
2.3.3 研究假设
3.国内外相关文献综述
3.1 药品价格规制动因研究
3.2 最高限价相关政策的效果评估
3.3 价格加成相关政策的效果评估
3.4 集中采购相关政策的效果评估
3.5 文献述评
3.5.1 政策因果关系方面
3.5.2 政策研究内容方面
3.5.3 政策研究数据方面
4.中国药品价格规制的发展历程
4.1 新医改前的药品价格规制
4.1.1 计划经济时期
4.1.2 改革开放后的市场化探索
4.2 新医改后的药品价格规制
4.2.1 规制环境及规制主体
4.2.2 药品限价政策
4.2.3 药品加成政策
4.2.4 集中采购政策
4.3 药品价格规制发展历程的启示
4.4 本章小结
5.取消药品限价政策对医药市场的影响
5.1 研究设计
5.1.1 实证策略和假设检验
5.1.2 稳健性检验
5.1.3 数据来源
5.1.4 变量选取
5.2 研究结果
5.2.1 对药品消费价格指数的影响
5.2.2 对医疗保健价格指数的影响
5.2.3 对医药供给端的影响
5.2.4 稳健性检验
5.3 本章小结
6.取消药品加成政策对公立医疗机构费用结构及医疗服务的影响
6.1 研究设计
6.1.1 实证策略和假设检验
6.1.2 稳健性检验
6.1.3 数据来源
6.1.4 变量选取
6.2 主要结果
6.2.1 对县级公立医院的短期效果
6.2.2 对县级公立医院的长期效果
6.2.3 对城市公立医院的影响
6.2.4 稳健性检验
6.3 本章小结
7.药品国家集中采购政策对公立医院药品采购的影响
7.1 研究设计
7.1.1 实证策略和假设检验
7.1.2 稳健性检验
7.1.3 变量选取
7.1.4 数据来源及描述性统计
7.2 研究结果
7.2.1 对具体中选品种采购的影响
7.2.2 对非中选品种采购的影响
7.2.3 对不同类型医疗机构药品采购的影响
7.2.4 对不同等级公立医院药品采购的影响
7.2.5 稳健性检验
7.3 本章小结
8.主要结论和讨论
8.1 主要发现及讨论
8.2 研究局限性及未来研究
8.3 完善药品价格规制的政策建议
8.3.1 规制政策需做好政策评估和政策协同
8.3.2 更加丰富和灵活的药品价格规制政策工具
8.3.3 通过市场机制调整主体行为
致谢
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参考文献
本文编号：3838071
本文链接：https://www.wllwen.com/guanlilunwen/shengchanguanlilunwen/3838071.html
