公共财政视角下山东省医疗卫生财政支出绩效评价

发布时间：2017-05-12 01:01

  本文关键词：公共财政视角下山东省医疗卫生财政支出绩效评价，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：医疗卫生作为国计民生中不可或缺的重要部分,在历次的变革中仍没有找到最好的解决方案,成为了提高人民生活水平的一个巨大障碍,成为了地区实现跨越式发展的瓶颈。随着山东省经济的持续快速发展和人民生活水平的提高,山东省医疗卫生事业发展取得明显的进步,然而在山东省新型城镇化以及城乡一体化的统筹发展进程中,现行的基本医疗卫生服务体系已经越来越不能满足全省人民的需求。在医疗卫生财政支出不断增大的背景下,医疗卫生财政支出的规模、效率以及公平性是否满足民众需求有待探究。鉴于此,本文就医疗卫生财政支出的绩效是否合理,医疗卫生财政支出的规模、结构、效率是否达到最优展开一系列的阐述与测度。经过梳理发现,近十年来山东省医疗卫生财政预算支出的力度不断加大,卫生机构、床位数以及卫生技术人员在内的卫生资源总体配置情况不断改善。但随着医疗服务提供能力的增强,不同群体之间享受基本医疗卫生服务的水平却存在着越来越大的差异,现行的医疗卫生服务体系滞后于现实需求。而医疗卫生服务能力改善的程度主要在于三方面绩效：规模绩效、效率绩效、公平性绩效。分别判断政府提供的医疗卫生服务是否足量、医疗卫生财政支出转化为医疗卫生产出是否高效、医疗卫生财政支出是否达到均等化程度。本文运用因子分析法对医疗卫生财政支出的规模绩效进行测度,发现山东省医疗卫生财政支出的绝对规模呈现不断增大趋势,但相对规模却呈现不断下降趋势；运用DEA法对医疗卫生财政支出的效率绩效进行测度,发现山东省医疗卫生财政支出效率在地域上呈现非均衡性,在时间上呈现较大的波动性；运用泰尔指数对医疗卫生财政支出以及医疗卫生资源的公平性绩效进行了测度,发现医疗卫生资源配置的公平性比医疗卫生财政支出的公平性好,同时医疗卫生财政支出公平性呈现地域上的差异。针对山东省医疗卫生财政支出的现状分析以及实证测度结果,提出全面提升山东省医疗卫生财政支出绩效的对策。具体如下,提升规模绩效的对策：明确政府在医疗卫生领域职责,增强财政资金的支撑力度；科学确定医疗卫生的支出规模,保障充裕的资金来源；合理调整医疗卫生财政支出结构,优化财政支出的规模绩效。提升效率绩效的对策：健全财税体制,提升医疗卫生财政支出效率；重视绩效考核,增强政府对医疗卫生财政支出的重视：加强信息化建设,提高全民医疗卫生机构服务效率；加大监管力度,实现医疗卫生领域的立体考核。提升公平性绩效的对策：完善财政转移支付制度,缩小医疗卫生财政支出区域差距；充实医疗卫生人才队伍,平衡医疗卫生软资源的地区差异；加快基层医疗卫生基础设施建设,增强医疗卫生的承载力：增强基层医疗卫生均等化意识,畅通民众利益表达渠道。
【关键词】：公共财政 医疗卫生 财政支出 绩效评价
【学位授予单位】：中国海洋大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F812.45
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-11
• 0 引言11-19
• 0.1 研究背景与意义11-12
• 0.1.1 研究背景11-12
• 0.1.2 研究意义12
• 0.2 国内外研究现状与发展动态12-16
• 0.2.1 国外研究现状与发展动态12-13
• 0.2.2 国内研究现状与发展动态13-16
• 0.3 研究内容与研究方法16-17
• 0.3.1 研究内容16-17
• 0.3.2 研究方法17
• 0.4 创新之处与研究不足17-19
• 0.4.1 创新之处17
• 0.4.2 研究不足17-19
• 1 公共财政视角下医疗卫生财政支出绩效评价的理论概述19-25
• 1.1 相关概念界定19-20
• 1.1.1 公共财政19
• 1.1.2 医疗卫生19-20
• 1.1.3 医疗卫生财政支出20
• 1.2 公共财政视角下政府介入医疗卫生领域的内在机理20-22
• 1.2.1 政府介入医疗卫生领域的必然性20-21
• 1.2.2 公共财政支持医疗卫生事业发展的实现手段21-22
• 1.3 医疗卫生财政支出绩效评价的一般理论22-25
• 1.3.1 医疗卫生财政支出绩效评价的依据22-23
• 1.3.2 医疗卫生财政支出绩效评价的原则23-24
• 1.3.3 医疗卫生财政支出绩效评价的内容24-25
• 2 山东省医疗卫生事业发展与公共财政支持状况25-39
• 2.1 山东省医疗卫生资源配置的概况25-30
• 2.1.1 卫生机构的设置情况25-26
• 2.1.2 卫生机构床位的配置情况26-27
• 2.1.3 卫生人员的配备情况27-29
• 2.1.4 医疗机构的诊疗情况29-30
• 2.2 山东省医疗卫生财政支出的规模分析30-35
• 2.2.1 绝对规模30-33
• 2.2.2 相对规模33-35
• 2.3 山东省医疗卫生财政支出的结构分析35-39
• 2.3.1 区域结构35-37
• 2.3.2 城乡结构37
• 2.3.3 主体结构37-39
• 3 山东省医疗卫生财政支出绩效的实证分析39-53
• 3.1 规模绩效的测度：基于因子分析法39-45
• 3.1.1 指标体系的构建39-40
• 3.1.2 数据的搜集与处理40-41
• 3.1.3 模型的检验41-43
• 3.1.4 实证结果分析43-45
• 3.2 效率绩效的测度：基于超效率DEA方法45-47
• 3.2.1 DEA基本模型介绍45
• 3.2.2 研究指标体系及数据选取45-46
• 3.2.3 实证结果分析46-47
• 3.3 公平性绩效的测度：基于泰尔指数47-50
• 3.3.1 泰尔指数的介绍48
• 3.3.2 实证结果分析48-50
• 3.4 山东省医疗卫生财政支出绩效的整体判断50-53
• 3.4.1 规模绩效：医疗卫生财政资金的支撑能力有待夯实50-51
• 3.4.2 效率绩效：医疗卫生财政支出的结构效能尚待提升51
• 3.4.3 公平绩效：医疗卫生财政支出的资源配置能力滞后51-53
• 4 提升山东省医疗卫生财政支出绩效的对策53-58
• 4.1 提升医疗卫生财政支出规模绩效的对策53-54
• 4.1.1 明确政府在医疗卫生领域职责,增强财政资金支撑力度53
• 4.1.2 科学确定医疗卫生的支出规模,保障充裕的资金来源53
• 4.1.3 合理调整医疗卫生财政支出结构,优化财政支出规模绩效53-54
• 4.2 提升医疗卫生财政支出效率绩效的对策54-56
• 4.2.1 健全财税体制,提升医疗卫生财政支出效率54-55
• 4.2.2 关注绩效考核,增强政府对医疗卫生财政支出的重视55
• 4.2.3 加强信息化建设,提高全民医疗卫生机构服务效率55
• 4.2.4 加大监管力度,实现医疗卫生领域的立体考核55-56
• 4.3 提升医疗卫生财政支出公平性绩效的对策56-58
• 4.3.1 完善财政转移支付制度,缩小医疗卫生财政支出区域差距56
• 4.3.2 充实医疗卫生人才队伍,平衡医疗卫生软资源的地区差异56
• 4.3.3 加快基层医疗卫生基础设施建设,增强医疗卫生的承载力56-57
• 4.3.4 增强基层医疗卫生均等化意识,畅通民众利益表达渠道57-58
• 5 结语58-60
• 5.1 结论58
• 5.2 研究展望58-60
• 参考文献60-64
• 致谢64-65
• 个人简历65
• 发表的学术论文65

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