长春市城镇老年人医疗保险现状与对策研究

发布时间：2017-04-20 15:20

  本文关键词：长春市城镇老年人医疗保险现状与对策研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景： 在人的一生中，老年的时候属于身体机能全面衰退的过程，抵抗力和免疫力下降，导致患上不同疾病的风险加大，也导致了针对老年人医疗的手段和方式更加复杂，医疗费用也更加高昂，需要投入更多的物力和财力。我国是世界第一人口大国，相应地我国老年人的数量也居于世界首位，根据2010年开展的全国第六次人口普查数据表明，我国实际上已经步入老龄化社会。老年人所处环境的特殊性，使得我们需要更加关注和关心这一群体的医疗问题，2006年中国政府发布的《中国老龄事业发展》白皮书表明了中国政府在老龄事业上的态度，也彰显了当前我国人口老龄化的严重性。我国在改革旧有的单位包办出生—成长—死亡的养老体制的同时，也在改革传统的医疗保险体制。由于国情的限制，我国当前的医疗保险体制呈现出“低水平、广覆盖”的特点，也因为如此，广大老年人享受到的医疗保险也是低水平的。 研究目的： 本文基于现阶段我国医疗保险制度发展情况和人口老龄化趋势，立足于长春市老年人医疗保险的构成和现实需求，对其发展现状、面临的挑战进行分析，有针对性地提出完善长春市老年人医疗保险的对策，为长春市更好地发展老年人医疗保险提供理论指导和对策借鉴。 研究方法： 本研究收集了长春市基本医疗保险相关报表、各项制度政策；参阅了1953-2010年吉林省人口普查、《中国卫生统计年鉴》及《吉林省国民经济和社会发展统计公报》；将长春市各医院按级别（省级、市级、区级）进行分层，每个级别随机抽取一家医院，对此三家医院2013年6月-2014年6月期间的患者住院情况进行抽样调查和统计分析，以此来了解长春市老年人医疗保险的基本情况，从中探讨长春市老年人医疗保险的现状、面临的挑战，并有针对性地提出对策和建议。 研究结果： （1）通过对长春市1953年-2010年人口年龄结构和人口高龄化情况的比较发现，长春市人口老龄化具有以下特点：老年人口增长迅速，年龄结构趋于老化，人口高龄化趋势明显。 （2）通过对长春市医疗保险缴费及待遇支付的比较分析发现，城镇职工医疗保险中退休职工个人账户划入金额比例高于在职职工。住院方面，在同一级别医疗机构就医，同一医保类型的患者，在职人员和退休人员参照同样的起付标准，不同医保类型，市医保的起付线高于省医保；医院等级越高，起付标准越高；在各级医疗机构退休人员的统筹基金支付比例均高于在职职工，医院级别越高，报销比例越低。 城镇居民医疗保险在住院起付标准上，医疗机构级别越高，起付线越高；普通老年人参照成年居民的标准，低保老年人参照低保人员的标准，不同人员类别中，没有为老年人设置专门的起付线。在住院报销比例上，医疗机构等级越高，报销比例越低；高额段的报销比例高于低额段的报销比例；老年人与其他参保人员参照同样的补偿标准。同样，对于老年患者没有明确的政策支持。 （3）通过对老年人与非老年人慢性病患病情况的比较分析中发现：老年人患2种及2种以上慢性病的比例明显高于非老年人，患2种疾病的比例为44.67%，患2种以上疾病的比例为37.80%。在对老年人与非老年人医疗费用的比较分析中发现：老年人的医疗费用均值高于非老年患者，，费用均值分别为：9069.11元、8453.28元。在对统筹支付费用及支付比例的分析中发现：老年人统筹支付费用均值和支付比例均低于非老年人，费用均值分别为3869.15元、5010.07元，支付比例分别为44.20%、55.57%。在现金支付费用及支付比例的分析中发现：老年人的现金支付费用均值和支付比例高于非老年人，费用均值分别为3425.19元、2501.45元，支付比例分别为42.66%、37.29%。 通过对老年人不同年龄段医疗费用的分析发现：60-69岁年龄组的费用均值最高，其次为80岁以上年龄组，70-79岁年龄组最低，均值分别为：9181.45元、8943.33元、4867.51元。对老年人不同年龄段统筹支付费用和支付比例的分析中发现：统筹支付费用均值和支付比例最高的为60-69岁年龄组，其次为80岁以上年龄组，最低为70-79岁年龄组，费用均值分别为4479.05元、3919.05元、2219.53元，支付比例分别为54.95%、48.60%、44.31%。在对老年人不同年龄段现金支付费用和支付比例的分析中发现：现金支付费用均值和支付比例最高的为80岁以上年龄组，其次为70-79岁年龄组，60-69岁年龄组最低，费用均值分别为3649.74元、2944.44元、1732.13元，支付比例分别为49.28%、39.33%、33.34%。 通过对不同医保类型老年人的医疗费用的分析发现：费用均值最高的为城镇居民医疗保险，其次为省职工医疗保险，市职工医疗保险最低，费用均值分别为11029.24元、9099.19元、7602.13元。在对老年人不同医保类型统筹支付费用和支付比例的分析中发现：统筹支付费用均值和支付比例最高的为省职工医疗保险，其次为市职工医疗保险，城镇居民医疗保险最低，费用均值分别为4845.11元、3881.96元、3314.96元，支付比例分别为62.80%、61.05%、36.10%。在对老年人不同医保类型现金支付费用及支付比例的分析中发现：现金支付费用均值和支付比例最高的为城镇居民医疗保险，其次为市职工医疗保险，省职工医疗保险最低，费用均值分别为5441.54元、2751.71元、1809.94元，支付比例分别为55.47%、38.83%、18.45%。研究结论： 长春市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险在开展以来平稳运行，稳中求进，逐步提高参保老年人的待遇水平。但还面临着一些挑战。第一，人口老龄化趋势明显。第二，老年人参保政策优势不明显。第三，老年人慢性疾病共患病比例高且报销比例低。第四，70岁以上老年人疾病风险大，补偿比例低。第五，城镇居民医疗保险待遇水平较低。
【关键词】：老年人 医疗保险 现状 对策 人口老龄化
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1;F842.684
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 绪论13-21
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 国内外研究现状14-17
• 1.2.1 国外研究现状14-15
• 1.2.2 国内研究现状15-17
• 1.3 相关概念17
• 1.3.1 老年人的定义17
• 1.3.2 医疗保险的定义17
• 1.3.3 人口老龄化的定义17
• 1.4 长春市医疗保险的类型17-18
• 1.4.1 长春市城镇职工医疗保险17-18
• 1.4.2 长春市城镇居民医疗保险18
• 1.5 长春市医疗保险的特点18-20
• 1.6 研究意义20-21
• 第2章 研究内容与方法21-24
• 2.1 资料来源21
• 2.2 研究内容21
• 2.3 研究方法21-23
• 2.4 技术路线23-24
• 第3章 结果24-32
• 3.1 长春市老年人概况24-25
• 3.2 长春市医疗保险缴费及待遇水平25-27
• 3.2.1 城镇职工医疗保险缴费及待遇水平25-26
• 3.2.2 城镇居民医疗保险缴费及待遇水平26-27
• 3.3 抽样调查结果27-32
• 3.3.1 老年人与非老年人的比较分析27-29
• 3.3.2 老年人不同年龄段的比较分析29-30
• 3.3.3 老年人不同医疗保险类型的比较分析30-32
• 第4章 讨论32-38
• 4.1 长春市老年人医疗保险发展中取得的成就32
• 4.1.1 城镇职工基本医疗保险对待退休人员予以政策倾斜32
• 4.1.2 医疗保险政策优势倾向一、二级医疗机构，引导患者合理就医32
• 4.2 面临的挑战及对策建议32-38
• 4.2.1 人口老龄化趋势明显32-33
• 4.2.2 老年人参保政策优势不明显33-34
• 4.2.3 老年人慢性疾病共患病比例高且报销比例低34-35
• 4.2.4 70 岁以上老年人疾病风险大，补偿比例低35-36
• 4.2.5 城镇居民医疗保险待遇水平较低36-38
• 第5章 结论38-39
• 5.1 长春市老年人医疗保险在发展中不断完善38
• 5.2 长春市老年人医疗保险面临的一些挑战38
• 5.3 对长春市老年人医疗保险的展望38
• 5.4 研究不足38-39
• 参考文献39-42
• 作者简介42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郑晓瑛;中国老年人口健康评价指标研究[J];北京大学学报(哲学社会科学版);2000年04期

2 朱波;周卓儒;;人口老龄化与医疗保险制度:中国的经验与教训[J];保险研究;2010年01期

3 黄行之;;老年人医疗保障中存在的问题及完善建议[J];法制与经济(中旬刊);2011年02期

4 熊光练;;影响参保老年人医疗保险统筹基金平衡的因素研究[J];中国社会医学杂志;2009年06期

5 白雪;;老龄化社会下我国老年人医疗保险政策研究[J];边疆经济与文化;2015年02期

6 栾艳;扈长茂;;城镇老年人医疗保障制度再探讨[J];解放军医院管理杂志;2008年10期

7 任建宏;;试述完善以社区为中心的老年人医疗保障体系的方法与途径[J];甘肃科技纵横;2009年06期

8 丁继红,朱铭来;试论我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制[J];南开经济研究;2004年04期

9 闫萍;;中国老年人的医疗费用分担问题分析[J];兰州学刊;2014年01期

10 季秋忆;康国定;张宇;陈烨;吴坦;蔡婧;;镇江市老年人社会医疗保障及其健康照料问题研究[J];江苏科技信息;2014年05期

  本文关键词：长春市城镇老年人医疗保险现状与对策研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：318976