戒断期药物成瘾者的冲动性与渴求的关系—行为与脑机制研究

发布时间：2018-10-10 12:56

【摘要】：药物成瘾严重危害个人身体健康、家庭和睦及社会稳定,但是在戒断毒品的过程中,往往出现反复的现象。其中药物渴求是一个极为重要的影响因素,是强迫性使用药物的关键因素。药物渴求被定义为希望再次获得先前体验过的某种毒品的强烈欲望和强制性内驱力。冲动性则被定义为指由外界刺激引起,突然爆发的、缺乏理智且带有盲目性的、对后果缺乏清醒认识的无计划反应。冲动性可以分为特质冲动(稳定的人格特质)与状态冲动(随着环境因素的变异而不断变化),而状态冲动依据不同的环境又可以分为正常情境下的冲动和自我损耗情境下的冲动。前人的众多研究发现冲动性与渴求之间存在密切的关系,然而不同方面的冲动性与渴求的关系是否一致,较少有人研究,特别是不同情境下的状态冲动与渴求之间的关系。而且冲动影响渴求的神经机制是什么也很少有深入研究。因此,本研究拟通过行为现象、神经机制两个方面全面地研究渴求与冲动性之间的关系。研究一使用问卷衡量成瘾者的特质冲动,研究二采用自我损耗任务测量成瘾者在正常情况下和损耗条件下的冲动性,全面考察了成瘾者冲动性与渴求之间的关系。研究三通过fMRI技术考察成瘾者的特质冲动、状态冲动与成瘾者在观看毒品图片时的脑部活动之间的关系,以期探查冲动性影响渴求的神经机制。研究一,探讨特质冲动与渴求的关系。使用Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11)、行为抑制／激活系统量表(Behavioral Inhibition/Activation System Scale, BIS/BAS)测量49名药物成瘾者的特质冲动,采用经典的block设计的线索反应范式诱发被试的渴求。结果发现就全体被试而言,特质冲动与渴求之间的关系不显著,但是对高成瘾者而言,两者存在显著正关系,而低成瘾者则没有发现这一关系；同时还发现与BIS/BAS相比较而言,BIS-11可以更好的预测渴求。研究二,探讨状态冲动与渴求之间的关系。本研究分为两个小的研究：研究二A是研究在正常情境下,药物成瘾者的状态冲动与渴求的关系；研究二B则是探究在自我损耗的情境下,成瘾者的状态冲动与渴求之间的关系。研究二A,采用经典的Stroop范式与Go/No-go任务,测量36名药物成瘾者(海洛因成瘾者25人,新型毒品成瘾者11人)的状态冲动性,结果发现：就全体被试而言,冲动性与渴求之间的相关不显著,但是高成瘾组被试的状态冲动与渴求之间呈显著正相关；而且与Go/No-go任务相比,Stroop范式的指标对渴求预测效果更好。研究二B,目的在于探讨损耗情境下冲动与渴求之间的关系。采用双任务范式,将32名随机分成损耗组和非损耗组。首先,所有被试接受Stroop任务的前测,然后损耗组被试需要在观看视频时进行注意抑制,而非损耗组无任何要求。之后,采用经典的Stroop范式测量被试的损耗后的状态冲动。结果发现：前测Stroop任务的各指标与渴求之间均未发现显著地相关,而Stroop任务的正确率差(ACC一致条件-ACC不一致条件)与渴求之间存在显著的正相关。该结果提示,损耗后的状态冲动与渴求之间关系更密切。研究三,探查冲动性影响渴求的神经机制。采用BIS-11、Stroop范式分别测量了11名海洛因成瘾者的特质冲动和状态冲动。然后使用线索反应范式诱发成瘾者的药物渴求,同时完成fMRI扫描。结果发现：与相似图片相比,毒品图片诱发了更强的前扣带回(Anterior Cingulate)、额下回(Inferior Frontal Gyrus),杏仁核(Amygdala)、海马旁回(Parahippocampa Gyrus)、颞中回(Middle Temporal Gyrus)等区域的活动；而梭状回(Fusiform)活动更弱；而且毒品图片诱发的尾状核(Caudate Nucleus)的活动与抑郁(SDS分数)存在显著负相关,与BIS-11分数呈显著的正相关；而毒品图片引起的眶额叶(Orbitofrontal Cortex, OFC)的活动与Stroop任务中反应时差(RT不一致条件-RT一致条件)存在显著的负相关。该研究提示海洛因成瘾者的特质冲动可能与药物渴求时的奖赏系统有关,而状态冲动则或许与药物渴求时的执行控制系统有关系。在本研究条件下,我们得出如下结论： 1)成瘾者的冲动性与渴求之间的关系受到成瘾严重程度的影响,对高成瘾者而言,两者之间存在显著的正相关,而对低成瘾者则未发现显著的相关； 2)相比正常情况,自我损耗情况下,成瘾者的冲动性或许能更有效地预测其药物渴求水平。 3)物质成瘾者的特质冲动可能与渴求时的奖赏系统(尾状核等)有关,而状态冲动或许与渴求时的执行控制系统(眶额叶等)有密切关系。
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【学位授予单位】：西南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：B845.4

【共引文献】