中国患者满意度问卷的编制及其信效度验证

发布时间：2017-09-25 14:24

本文关键词：中国患者满意度问卷的编制及其信效度验证

【摘要】：目的:编制《中国患者满意度问卷》,并对问卷进行信效度验证,为临床患者满意度评估提供客观有效的测量工具,进一步探究影响患者满意度的因素。方法:应用文献查阅法、访谈法研制初编《中国患者满意度问卷》;应用预实验及专家判断法筛选问卷条目形成试验版《中国患者满意度问卷》;应用探索性因素分析和验证性因素分析等考察问卷信效度,t检验、F检验和logistic阶层回归等分析方法,分析影响患者满意度的因素。结果:(1)问卷编制方面,初编问卷为八个维度58个条目构成的测量体系,其中医德医风7个条目、医患关系9个条目、医患沟通9个条目、医疗服务10个条目、医疗费用6个条目、环境卫生7个条目、辅助服务5个条目、医院管理5个条目;试验版问卷为七个维度35个条目构成的测量体系,其中医患关系9个条目,医患沟通5个条目,医疗服务7个条目,辅助服务5个条目,环境卫生2个条目,医德医风5个条目,流程标识2个条目。(2)信度方面,本问卷总体内部一致性α信度系数(Cronbachα)为0.975,医患关系、医患沟通、医疗服务、辅助服务、环境卫生、医德医风和标识流程等七个维度α系数依次为0.938、0.892、0.899、0.865、0.884、0.901、0.815;总体分半信度(split-half reliability)为0.93,各维度分半信度依次为0.913、0.891、0.871、0.816、0.884、0.843、0.816;总体重测信度(test-retest reliability)为0.963,各维度重测信度分别为0.932、0.875、0.914、0.929、0.808、0.827、0.820。各指标均表明问卷内容同质性和时间稳定性良好。(3)效度方面,专家判断法证实问卷构成与患者满意度评估内容相吻合,支持内容效度;经探索性因素分析(主成分分析法),KMO值为0.967,Bartlett球形度检验的χ2值为11734.698(p=0.000),适用于因子分析。因子分析提取出三个共同因素(医疗质量、服务质量和管理质量),解释变异量64.843%;经结构方程模型分析,二阶三因素模型拟合指标均优,其中CMIN/DF=1.245,GFI=0.931,AGFI=0.901,RMSEA=0.024,CFI=0.991,TLI=0.988,IFI=0.991,RFI=0.940,NFI=0.956。问卷结构与数据吻合较好,证实了问卷的构建。同时经结构方程模型分析得到因素之间的相关性,医疗质量与管理质量之间相关系数为0.89,医疗质量与服务质量之间相关系数为0.81,服务质量与管理质量之间相关系数为0.79。探索性因素分析和验证性因素分析结果支持结构效度。(4)影响因素方面,不同性别、年龄、户籍、文化程度、家庭年收入、住院次数、住院天数、不同省份、不同等级医院、不同科室的住院患者总体满意度差异无统计学意义(p0.05);不同省份患者(江苏省和安徽省)环境卫生维度满意度差异具有统计学意义[(4.25±0.91)vs(4.12±0.90),p0.05];不同等级医院患者(三级和二级)辅助服务维度差异具有统计学意义[(3.91±0.84)vs(4.03±0.71),p0.05]及环境卫生维度满意度差异具有统计学意义[(4.24±0.93)vs(4.10±0.87),p0.05];肿瘤科室患者与其他科室患者(内科、外科、妇科、五官科)环境卫生维度满意度差异具有统计学意义[(3.88±1.01)vs(4.15±0.91)(4.28±0.90)(4.31±0.77)(4.26±0.85),p0.05]。患者利益诉求对患者满意度有一定预测作用(p0.05)。结论:中国患者满意度问卷具有良好信效度,可以广泛应用于临床患者满意度评估。外在变量不是影响患者满意度的关键因素,利益诉求等内在因素可能影响患者满意度。
【关键词】：患者满意度 问卷编制 信度效度 影响因素
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：B842
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