小儿推拿治疗14岁以下儿童厌食症随机对照试验的证据分析与评价
发布时间：2021-03-26 20:44
背景与目的小儿厌食症是儿童期的一种饮食障碍,发病率约为45%,若得不到及时治疗可能导致营养不良、佝偻病、坏血病等,并延缓生长发育,影响患儿认知能力和免疫力。小儿推拿作为一种中医非药物疗法,对治疗厌食症存在潜在优势。目前已经发表了很多关于小儿推拿治疗14岁以下厌食症的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,但其方法学质量和干预措施报告质量并未引起研究者的足够重视和专业评价,研究结果的真实性、可靠性以及临床参考价值也无法确定,这对临床医生在选择证据作为参考时造成很大困惑。因此,本研究对已公开发表的小儿推拿治疗厌食症RCT的方法学质量和干预措施报告质量进行评价,为今后小儿推拿RCT的临床设计和干预措施报告提供一些建议,同时系统评价了小儿推拿用于14岁以下厌食症患儿的疗效和安全性,为今后小儿推拿治疗儿童厌食症的临床实践提供循证证据。方法第一部分:小儿推拿治疗14岁以下儿童厌食症随机对照试验的方法学及干预措施报告质量评价系统检索知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Database）、维普数据库（VIP Database）、PubMed、the C...
【文章来源】：山西中医药大学山西省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
小儿推拿治疗厌食症随机对照试验文献的检索筛选流程
山西中医药大学2020届硕士学位论文173.1文献检索与筛选情况通过对第一部分研究中所纳入的RCT进行再次筛选，共排除44篇试验组和对照组干预措施不符、显效率评价标准不符或不明确等的文献，最终纳入了29篇文献[23-51]（29项RCTs）。文献筛选流程图见图2-1。图2-1小儿推拿治疗厌食症随机对照试验的文献筛选流程3.2纳入研究特征表2-1显示了29项纳入RCTs的基本特征。纳入的29项RCTs均在中国进行，其文献发表于2007年至2019年期间。在所有纳入研究中，26项研究[23-35,38,39,41-51]为双臂RCT，2项[36,40]为三臂RCT，1项[37]为四臂RCT（仅三臂被用于本研究分析）。所有研究共涉及2688名受试者，其中2657名受试者（1267名为小儿推拿组）被用于统计分析。基于26项[24-37,39-48,50,51]报告了男、女人数的研究，得出同于统计分析的男女比例约为1.11:1。基于13项[27-29,32-33,36,37,42,44-45,48-50]报告了病程的研究，得出所纳入研究的受试患儿病程为2周至4年。基于18项[24,25,27-30,32,34,36,39,42,44-46,48-51]报告了患儿年龄的研究，得出所纳入研究的受试患儿年龄为4个月至14岁。仅1项研究[39]报告了疾病严重程度。所有纳入研究的治疗周期主要集中在7-15天。所有纳入研究可分为两种比较类型：类型一，即小儿推拿对比西药（如维生素制剂药物、多酶片等）；类型二，即小儿推拿对比中药（包括中成药和中药汤剂，如健胃消食口服液、四君子汤、异功散等）。3结果
评价：29项研究中，25项[24-28,30-33,35-42,44-51]未出现结局数据丢失或对丢失结局数据采取了适当方法进行处理，其余4项[23,29,34,43]则出现结局数据丢失但未进行适当处理。因此，25项RCTs的失访偏倚被评价为低风险，其余4项则被评为高风险。5）报告偏倚的评价：由于所有研究的试验方案均无法获取，无法判断是否存在对结局指标的选择性报告，因此所有研究的报告偏倚均被评价为偏倚风险不清楚。6）其它偏倚的评价：所有纳入研究均报告了试验组和对照组的受试者基线具有可比性，因此29项研究的其它偏倚均被评价为低偏倚风险。图2-3显示了所纳入的29项研究的偏倚风险总体评价情况，图2-4显示了所纳入的29项研究的偏倚风险具体评价情况。图2-3所纳入的29项随机对照试验的偏倚风险总体评价
【参考文献】：
期刊论文
[1]醒脾养儿颗粒结合推拿治疗小儿脾胃气虚厌食临床疗效[J]. 杜绘慧. 现代中医药. 2019(06)
[2]推拿治疗小儿厌食症脾失健运型43例临床观察[J]. 厉佳艳. 中医儿科杂志. 2019(01)
[3]从循证视角观小儿推拿的机遇与挑战[J]. 尹翎嘉,蔡坚雄,路桃影,王立新,吴大嵘. 中国循证医学杂志. 2018(11)
[4]三字经流派推拿法治疗小儿厌食症临床观察[J]. 邓丽君,杜洪煊,李彦昕,陈秀梅,杨京华. 新中医. 2018(09)
[5]小儿推拿临床研究设计的方法学思考[J]. 李美玲,路桃影,王立新,刘建平,吴大嵘. 中医杂志. 2018(17)
[6]小儿推拿法联合自拟消积散穴位贴敷治疗小儿厌食的临床效果观察[J]. 王克天,肖靖. 中国妇幼保健. 2017(24)
[7]《中国中西医结合杂志》刊载中医药随机对照试验报告质量的研究[J]. 张明妍,杨丰文,李越,刘玉,赵梦瑜,郑文科,张俊华. 中国循证医学杂志. 2017(03)
[8]针灸治疗帕金森病随机对照研究质量评价[J]. 许巍,熊俊,陈日新,欧阳莎,杨亚男,刘祖琴. 中华中医药学刊. 2017(03)
[9]捏脊法治疗小儿厌食的应用效果研究与分析[J]. 徐红. 中国继续医学教育. 2016(32)
[10]捏脊推拿治疗小儿厌食症30例疗效观察[J]. 张俊俊. 浙江中医杂志. 2016(09)
硕士论文
[1]运脾开胃手法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效观察[D]. 汤丽珠.福建中医药大学 2017
[2]谨守病机推拿法治疗小儿厌食症的临床研究[D]. 周慧.成都中医药大学 2017
[3]中医推拿治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 蔡可燕.山东中医药大学 2016
[4]孙氏逆摩、轻揉、捋捏推推拿手法结合为主治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床疗效观察[D]. 梁枫叶.安徽中医药大学 2015
[5]三字经流派推拿治疗小儿厌食症的临床研究[D]. 黄振祺.广州中医药大学 2014
[6]通督强脊手法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 戴丽红.广州中医药大学 2014
[7]捏脊疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食症的临床观察[D]. 张强.黑龙江中医药大学 2013
[8]小儿推拿疗法治疗小儿厌食症的临床观察[D]. 崔璇.北京中医药大学 2012
[9]健脾助运推拿法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效观察[D]. 李慧梅.山东中医药大学 2011
[10]健脾推拿法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 姜云利.长春中医药大学 2010
本文编号：3102221
【文章来源】：山西中医药大学山西省
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
小儿推拿治疗厌食症随机对照试验文献的检索筛选流程
山西中医药大学2020届硕士学位论文173.1文献检索与筛选情况通过对第一部分研究中所纳入的RCT进行再次筛选，共排除44篇试验组和对照组干预措施不符、显效率评价标准不符或不明确等的文献，最终纳入了29篇文献[23-51]（29项RCTs）。文献筛选流程图见图2-1。图2-1小儿推拿治疗厌食症随机对照试验的文献筛选流程3.2纳入研究特征表2-1显示了29项纳入RCTs的基本特征。纳入的29项RCTs均在中国进行，其文献发表于2007年至2019年期间。在所有纳入研究中，26项研究[23-35,38,39,41-51]为双臂RCT，2项[36,40]为三臂RCT，1项[37]为四臂RCT（仅三臂被用于本研究分析）。所有研究共涉及2688名受试者，其中2657名受试者（1267名为小儿推拿组）被用于统计分析。基于26项[24-37,39-48,50,51]报告了男、女人数的研究，得出同于统计分析的男女比例约为1.11:1。基于13项[27-29,32-33,36,37,42,44-45,48-50]报告了病程的研究，得出所纳入研究的受试患儿病程为2周至4年。基于18项[24,25,27-30,32,34,36,39,42,44-46,48-51]报告了患儿年龄的研究，得出所纳入研究的受试患儿年龄为4个月至14岁。仅1项研究[39]报告了疾病严重程度。所有纳入研究的治疗周期主要集中在7-15天。所有纳入研究可分为两种比较类型：类型一，即小儿推拿对比西药（如维生素制剂药物、多酶片等）；类型二，即小儿推拿对比中药（包括中成药和中药汤剂，如健胃消食口服液、四君子汤、异功散等）。3结果
评价：29项研究中，25项[24-28,30-33,35-42,44-51]未出现结局数据丢失或对丢失结局数据采取了适当方法进行处理，其余4项[23,29,34,43]则出现结局数据丢失但未进行适当处理。因此，25项RCTs的失访偏倚被评价为低风险，其余4项则被评为高风险。5）报告偏倚的评价：由于所有研究的试验方案均无法获取，无法判断是否存在对结局指标的选择性报告，因此所有研究的报告偏倚均被评价为偏倚风险不清楚。6）其它偏倚的评价：所有纳入研究均报告了试验组和对照组的受试者基线具有可比性，因此29项研究的其它偏倚均被评价为低偏倚风险。图2-3显示了所纳入的29项研究的偏倚风险总体评价情况，图2-4显示了所纳入的29项研究的偏倚风险具体评价情况。图2-3所纳入的29项随机对照试验的偏倚风险总体评价
【参考文献】：
期刊论文
[1]醒脾养儿颗粒结合推拿治疗小儿脾胃气虚厌食临床疗效[J]. 杜绘慧. 现代中医药. 2019(06)
[2]推拿治疗小儿厌食症脾失健运型43例临床观察[J]. 厉佳艳. 中医儿科杂志. 2019(01)
[3]从循证视角观小儿推拿的机遇与挑战[J]. 尹翎嘉,蔡坚雄,路桃影,王立新,吴大嵘. 中国循证医学杂志. 2018(11)
[4]三字经流派推拿法治疗小儿厌食症临床观察[J]. 邓丽君,杜洪煊,李彦昕,陈秀梅,杨京华. 新中医. 2018(09)
[5]小儿推拿临床研究设计的方法学思考[J]. 李美玲,路桃影,王立新,刘建平,吴大嵘. 中医杂志. 2018(17)
[6]小儿推拿法联合自拟消积散穴位贴敷治疗小儿厌食的临床效果观察[J]. 王克天,肖靖. 中国妇幼保健. 2017(24)
[7]《中国中西医结合杂志》刊载中医药随机对照试验报告质量的研究[J]. 张明妍,杨丰文,李越,刘玉,赵梦瑜,郑文科,张俊华. 中国循证医学杂志. 2017(03)
[8]针灸治疗帕金森病随机对照研究质量评价[J]. 许巍,熊俊,陈日新,欧阳莎,杨亚男,刘祖琴. 中华中医药学刊. 2017(03)
[9]捏脊法治疗小儿厌食的应用效果研究与分析[J]. 徐红. 中国继续医学教育. 2016(32)
[10]捏脊推拿治疗小儿厌食症30例疗效观察[J]. 张俊俊. 浙江中医杂志. 2016(09)
硕士论文
[1]运脾开胃手法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效观察[D]. 汤丽珠.福建中医药大学 2017
[2]谨守病机推拿法治疗小儿厌食症的临床研究[D]. 周慧.成都中医药大学 2017
[3]中医推拿治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 蔡可燕.山东中医药大学 2016
[4]孙氏逆摩、轻揉、捋捏推推拿手法结合为主治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床疗效观察[D]. 梁枫叶.安徽中医药大学 2015
[5]三字经流派推拿治疗小儿厌食症的临床研究[D]. 黄振祺.广州中医药大学 2014
[6]通督强脊手法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 戴丽红.广州中医药大学 2014
[7]捏脊疗法治疗脾胃气虚型小儿厌食症的临床观察[D]. 张强.黑龙江中医药大学 2013
[8]小儿推拿疗法治疗小儿厌食症的临床观察[D]. 崔璇.北京中医药大学 2012
[9]健脾助运推拿法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效观察[D]. 李慧梅.山东中医药大学 2011
[10]健脾推拿法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床研究[D]. 姜云利.长春中医药大学 2010
本文编号：3102221
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