通过心电及超声技术诊断急性高钙血症对犬心功能的影响
发布时间：2021-04-13 03:56
犬血钙浓度正常参考值为2.252.75 mmol/L,血钙浓度高于2.75 mmol/L则被认为发生了高钙血症。高钙血症是小动物临床上常见的电解质紊乱疾病之一,如原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤都可引起高钙血症,而血钙水平对心肌细胞的影响十分显著,表现出高度的敏感性,因此患高钙血症动物心脏功能往往受到或多或少的损害。近年来,犬高钙血症病例发生率有逐年上升的趋势,但小动物中关于超声监测高钙血症对心脏影响的报道极少。为了评价超声心动图在犬心脏结构和功能检查中的应用价值,为犬高钙血症的临床诊断以及医学试验提供科学依据,本研究通过B和M超声联合心电图监测并结合血检,早期诊断高钙血症患犬,从而做到早期治疗,使患犬的临床症状得到改善。本试验选取20只健康实验犬,雌雄各半,平均体重为6.9±1.84 Kg。先进行正常条件下各指标监测,然后进行血液注钙实验,即通过静脉滴注氯化钙;血清检测血清离子钙;心电图仪监测高钙血症的犬心脏各波形变化,尤其是QT间期。同时采用兽用B超机二维联合M超声技术进行采集和定标,在不同切面测量心功能参数,包括左心室舒张期内径（LVIDd）、左心室收缩末期...
【文章来源】：山东农业大学山东省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
心脏在胸腔内的解剖位置
通过心电及超声技术诊断急性高钙血症对犬心功能的影响4个腔室（如图2）。右心房收集来自身体各静脉的血液，其压力高于右心室时，血液流向右心室，右心室接收到的血液再经过肺动脉瓣（半月瓣）泵入肺循环，肺动脉瓣主要用于防止血液返流回右心室。左心房的血液是来自肺静脉的血液，通过房室口进入左心室，心室的血液充盈，心室压力升高，血液通过主动脉瓣泵入身体各器官组织，也就是体循环(卫科科等，2010)。心瓣膜为密度较高的筋膜组织，在B超中反射的声束较多，因此在图像中较亮(Shunetal.,2019)。各个瓣膜在心动周期中起着重要的作用，确保血液在心脏内正常的流通。图2心腔内瓣膜解剖位置Fig.2Anatomiclocationofintracardiacvalves注：1，肺动脉瓣（PV）。2，主动脉瓣（AV）。3，二尖瓣（MV）。4，三尖瓣（TV）。Note：1.Pulmonaryvalve(PV).2.Aorticvalve(AV).3.Mitralvalve(MV).4.Tricuspidvalve(TV).图片引自上海桥媒信息科技有限公司3Dbody软件。心壁由内向外分为心内膜、心肌和心外膜。心外膜为覆盖心外表面上的浆膜，表面光滑，是由间皮及薄层结缔组织构成的。心肌是心壁的中间部分，是由肌纤维组成的，心房肌较薄，心室肌较厚，左心室肌最厚，约为右心室肌的3倍(Anderson,2018)。心肌可分为外斜行、中环行和内纵行，但在超声图中因组织相同无法分辨。心肌在B超影像图中位于心内膜与心外膜之间，质地较为均匀，呈低回声，颜色偏灰色。心包为包裹在心脏外的一层纤维浆液性膜，心包与肺界面在超声影像中较容易观察到，图像较亮，更好将心脏的轮廓勾勒出来。了解分辨其组织结构对于B、M型超声心动图探查尤为重要。各主要瓣膜及组织结构位置可见下表（表1）：
山东农业大学硕士专业学位论文7等，2017)。文雯等对心电图诊断电解质紊乱准确率的分析可以看出采用心电图对电解质紊乱情况进行诊断，可以有效判断患者是否存在电解质紊乱状况，准确率可达91%与血液离子的生化结果不存在统计学差异(文雯等，2019)。崔晶晶通过对无症状性心肌缺血患者临床常规心电图、动态心电图检查统计学调查研究得出对于诊断无症状性心肌缺血，动态心电图的敏感度、特异度及准确率较高，更值得推广及应用(崔晶晶，2019)。本研究通过建立高钙血症模型探讨其引起的心律失常的心电学特性，并可以通过心电图的变化与B、M超结合起来，对高钙血症引起的心律失常对心脏形态结构以及心功能的影响进行更深入的探索。1.3.2心电图指标的介绍和意义心电图的波形分别是P波、QRS波群、T波以及可能出现的U波，它们是连续不断的，是由荷兰生理学家Einthoven命名的，因所用导联方式不同，心电图各波的形态、幅度亦有所不同(耿旭红，2018；李艾芳等，2015)。解读心电图首先要了解每个波形的形态及所代表的意义（见图3）。图3心电图的各个波段的形态Fig.3TheshapeofeachwavebandofECGP波：代表两心房的除极化过程，小而圆钝，是每一组波形组群的第一波。前半部分代表右房除极，后半部分代表左房除极。QRS波群：代表两心室的除极化过程，三个紧密相连的电位波动构成了典型的QRS波群，由于心室组织体积大于心房，其波动幅度远远大于P波。T波：反映心室复极化过程。是位于ST段后的一个低而时程较长的波。U波：位于T波之后的一个小波，其生理机制尚不清楚。除了将上述各波的生理机制了解清楚之外，我们还需要了解各个间期所代表的意
【参考文献】：
期刊论文
[1]校准血钙和PTH在多发性骨髓瘤合并高钙血症中的临床意义[J]. 孙彤,王冬莲,陈霄峰. 全科医学临床与教育. 2019(11)
[2]心电图诊断电解质紊乱的准确率分析[J]. 文雯,李士明. 心电图杂志(电子版). 2019(04)
[3]动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J]. 崔晶晶. 心电图杂志(电子版). 2019(04)
[4]基于超声-CT图像的心脏影像融合数据处理方法[J]. 陈思楷,周青,周燕翔,宋宏宁,邓倾,杨远婷,陈金玲. 中国医学影像技术. 2019(09)
[5]超声心动图评价左心房容积与功能研究进展[J]. 周红,王吴刚,王志斌. 中国医学影像技术. 2019(09)
[6]Acute pancreatitis connected with hypercalcemia crisis in hyperparathyroidism: A case report[J]. Yi-Bo Ma,Jun Hu,Yun-Fei Duan. World Journal of Clinical Cases. 2019(16)
[7]左室不同部位起源室性心律失常的体表心电图特征分析[J]. 杨乙珩,李松,夏云龙,董颖雪. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2019(04)
[8]全方向M型超声心动图评价右心室流出道起源室性早搏患者左心室收缩功能的价值[J]. 赖宝春,郭薇,王新康,叶振盛. 中国医药导报. 2019(22)
[9]超声心动图评价肺动脉高压患者右房功能的研究进展[J]. 刘娟娟,孙丹丹,白洋,杨军. 临床超声医学杂志. 2019(06)
[10]Graves病骨质疏松患者免疫功能状况及引起骨质疏松的作用机制研究[J]. 刘欣荣,苏俊平,陈云霞,陈雪,马莹,刘贝妮,刘春燕. 中国骨质疏松杂志. 2019(06)
硕士论文
[1]超声与透视下犬股骨骨折外固定的实验对比[D]. 葛永军.江苏大学 2016
[2]犬四氯化碳肝损伤模型的超声影像变化[D]. 李淑萍.福建农林大学 2014
[3]犬体表心电图及其对室性早搏起源定位的实验研究[D]. 李霞.重庆医科大学 2013
[4]经胸超声心动图在常用实验动物中切面及指标选择的实验研究[D]. 王书亚.苏州大学 2012
[5]犬肥厚性心肌病超声心动及其相关指标研究[D]. 焦贵昆.河南农业大学 2010
[6]J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究[D]. 封盼攀.重庆医科大学 2010
[7]数字B超成像技术及其优化方法的研究[D]. 王伟明.重庆大学 2010
[8]心肌细胞内高钙引发心室肌电扰乱及心律失常[D]. 范新荣.武汉科技大学 2009
本文编号：3134569
【文章来源】：山东农业大学山东省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
心脏在胸腔内的解剖位置
通过心电及超声技术诊断急性高钙血症对犬心功能的影响4个腔室（如图2）。右心房收集来自身体各静脉的血液，其压力高于右心室时，血液流向右心室，右心室接收到的血液再经过肺动脉瓣（半月瓣）泵入肺循环，肺动脉瓣主要用于防止血液返流回右心室。左心房的血液是来自肺静脉的血液，通过房室口进入左心室，心室的血液充盈，心室压力升高，血液通过主动脉瓣泵入身体各器官组织，也就是体循环(卫科科等，2010)。心瓣膜为密度较高的筋膜组织，在B超中反射的声束较多，因此在图像中较亮(Shunetal.,2019)。各个瓣膜在心动周期中起着重要的作用，确保血液在心脏内正常的流通。图2心腔内瓣膜解剖位置Fig.2Anatomiclocationofintracardiacvalves注：1，肺动脉瓣（PV）。2，主动脉瓣（AV）。3，二尖瓣（MV）。4，三尖瓣（TV）。Note：1.Pulmonaryvalve(PV).2.Aorticvalve(AV).3.Mitralvalve(MV).4.Tricuspidvalve(TV).图片引自上海桥媒信息科技有限公司3Dbody软件。心壁由内向外分为心内膜、心肌和心外膜。心外膜为覆盖心外表面上的浆膜，表面光滑，是由间皮及薄层结缔组织构成的。心肌是心壁的中间部分，是由肌纤维组成的，心房肌较薄，心室肌较厚，左心室肌最厚，约为右心室肌的3倍(Anderson,2018)。心肌可分为外斜行、中环行和内纵行，但在超声图中因组织相同无法分辨。心肌在B超影像图中位于心内膜与心外膜之间，质地较为均匀，呈低回声，颜色偏灰色。心包为包裹在心脏外的一层纤维浆液性膜，心包与肺界面在超声影像中较容易观察到，图像较亮，更好将心脏的轮廓勾勒出来。了解分辨其组织结构对于B、M型超声心动图探查尤为重要。各主要瓣膜及组织结构位置可见下表（表1）：
山东农业大学硕士专业学位论文7等，2017)。文雯等对心电图诊断电解质紊乱准确率的分析可以看出采用心电图对电解质紊乱情况进行诊断，可以有效判断患者是否存在电解质紊乱状况，准确率可达91%与血液离子的生化结果不存在统计学差异(文雯等，2019)。崔晶晶通过对无症状性心肌缺血患者临床常规心电图、动态心电图检查统计学调查研究得出对于诊断无症状性心肌缺血，动态心电图的敏感度、特异度及准确率较高，更值得推广及应用(崔晶晶，2019)。本研究通过建立高钙血症模型探讨其引起的心律失常的心电学特性，并可以通过心电图的变化与B、M超结合起来，对高钙血症引起的心律失常对心脏形态结构以及心功能的影响进行更深入的探索。1.3.2心电图指标的介绍和意义心电图的波形分别是P波、QRS波群、T波以及可能出现的U波，它们是连续不断的，是由荷兰生理学家Einthoven命名的，因所用导联方式不同，心电图各波的形态、幅度亦有所不同(耿旭红，2018；李艾芳等，2015)。解读心电图首先要了解每个波形的形态及所代表的意义（见图3）。图3心电图的各个波段的形态Fig.3TheshapeofeachwavebandofECGP波：代表两心房的除极化过程，小而圆钝，是每一组波形组群的第一波。前半部分代表右房除极，后半部分代表左房除极。QRS波群：代表两心室的除极化过程，三个紧密相连的电位波动构成了典型的QRS波群，由于心室组织体积大于心房，其波动幅度远远大于P波。T波：反映心室复极化过程。是位于ST段后的一个低而时程较长的波。U波：位于T波之后的一个小波，其生理机制尚不清楚。除了将上述各波的生理机制了解清楚之外，我们还需要了解各个间期所代表的意
【参考文献】：
期刊论文
[1]校准血钙和PTH在多发性骨髓瘤合并高钙血症中的临床意义[J]. 孙彤,王冬莲,陈霄峰. 全科医学临床与教育. 2019(11)
[2]心电图诊断电解质紊乱的准确率分析[J]. 文雯,李士明. 心电图杂志(电子版). 2019(04)
[3]动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值[J]. 崔晶晶. 心电图杂志(电子版). 2019(04)
[4]基于超声-CT图像的心脏影像融合数据处理方法[J]. 陈思楷,周青,周燕翔,宋宏宁,邓倾,杨远婷,陈金玲. 中国医学影像技术. 2019(09)
[5]超声心动图评价左心房容积与功能研究进展[J]. 周红,王吴刚,王志斌. 中国医学影像技术. 2019(09)
[6]Acute pancreatitis connected with hypercalcemia crisis in hyperparathyroidism: A case report[J]. Yi-Bo Ma,Jun Hu,Yun-Fei Duan. World Journal of Clinical Cases. 2019(16)
[7]左室不同部位起源室性心律失常的体表心电图特征分析[J]. 杨乙珩,李松,夏云龙,董颖雪. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2019(04)
[8]全方向M型超声心动图评价右心室流出道起源室性早搏患者左心室收缩功能的价值[J]. 赖宝春,郭薇,王新康,叶振盛. 中国医药导报. 2019(22)
[9]超声心动图评价肺动脉高压患者右房功能的研究进展[J]. 刘娟娟,孙丹丹,白洋,杨军. 临床超声医学杂志. 2019(06)
[10]Graves病骨质疏松患者免疫功能状况及引起骨质疏松的作用机制研究[J]. 刘欣荣,苏俊平,陈云霞,陈雪,马莹,刘贝妮,刘春燕. 中国骨质疏松杂志. 2019(06)
硕士论文
[1]超声与透视下犬股骨骨折外固定的实验对比[D]. 葛永军.江苏大学 2016
[2]犬四氯化碳肝损伤模型的超声影像变化[D]. 李淑萍.福建农林大学 2014
[3]犬体表心电图及其对室性早搏起源定位的实验研究[D]. 李霞.重庆医科大学 2013
[4]经胸超声心动图在常用实验动物中切面及指标选择的实验研究[D]. 王书亚.苏州大学 2012
[5]犬肥厚性心肌病超声心动及其相关指标研究[D]. 焦贵昆.河南农业大学 2010
[6]J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究[D]. 封盼攀.重庆医科大学 2010
[7]数字B超成像技术及其优化方法的研究[D]. 王伟明.重庆大学 2010
[8]心肌细胞内高钙引发心室肌电扰乱及心律失常[D]. 范新荣.武汉科技大学 2009
本文编号：3134569
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