运用Dephi法构建我国养老机构护理人员安全文化测评指标(2)

　　3．1 养老机构护理人员安全文化测评指标体系具有科学性本研究所选专家来自于医院、高校和养老机构等不同领域，且专家工作经验丰富、具有较高的学历和职称水平，因此，本研究专家具有较好的代表性。专家的积极性对成功获客观数据很重要，本研究专家问卷同收率分别为100．00％ 和86．67％ ，表明专家对本研究比较感兴趣，两轮咨询后，专家意见较少且趋向一致。一般认为，预测精度随着专家权威程度的提高而提高，应用Delphi专家权威系数>／0．70表明具有较好的权威性 ，本研究的权威系数均值在0．9以上，表明本研究中的专家权威性很好，提示本研究的结果可靠，具有较高的可信度。本研究最终形成的养老机构安全文化问卷的维度和条目具有一定的科学性和实用性。为了保证翻译问卷和原始问卷的内容一致性，严格遵循翻译和回译的原则，由专家协调小组把控质量。在此基础上，进行两轮专家咨询，其可靠性可由专家的代表性、积极性、权威程度等来衡量，本研究的专家代表性、积极性和权威性均较好，说明本研究结果具有较高的可信度。

　　3．2 养老机构护理人员安全文化测评指标体系得到普遍认町经过两轮专家咨询，养老机构护理人员安全文化问卷保留了12个维度，与原量表并无区别。对于安全文化的概念来说，研究已经达成共识 ，其基本特征是在机构内形成通报、公平正义、弹性及学习的文化氛围。其测评基本要素包括领导力、安全政策优先于规划、员工参与、双向沟通、无障碍的 报系统、学习型组织6项，本研究形成的安全文化测评指标基本上涵盖了以上内容，能够较好地体现安全文化的概念框架。本研究养老机构护理人员安全文化问卷经过严格的条目筛选，并参考咨询专家的意见和建议，最终形成了43个指标与原量表相比，本研究在专家建议的基础上，增加了2个条目，即条目9节假日及夜班的人力配置可以满足入住老年人的需要、条目10机构内设有完整的工作流程、规范与质量控制体系，原量表中，人力配置设有4个条目，主要是从完成工作量、交接班、辞职方面进行描述 。专家认为，增加节假日及夜班的人力配置能够更全面地反映机构内的人力问题，研究表明，人力配置及员工素质与机构内不良事件发生率有关 ，因此，将人力问题纳入到本指标体系中。其次，在遵守工作流程维度中增加条目10，这主要与国内养老机构的现况有关。与国外相比，国内养老机构还具有一定的差距，因此，专家建议增加条目10。本研究删除了条目14，即为了使工作简便，工作人员经常忽略工作流程，条目14的CVI、Kappa值均较低，专家认为，在维度3遵守工作流程中，专家条目14不太符合国内文化的表达习惯，会误导机构内护理人员对此条目的感知，难以反映机构内的真实情况。且已有条目4对遵守工作流程进行阐述，条目14是反向对其进行说明，故删除条目14。

　　4 小结本研究经所形成的养老机构安全文化问卷具有重要的现实意义，将在人群中使用并进一步完善，使之能够成为在养老机构内可以使用的统一、标准、量化的研究工具。

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