湖南省结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素研究

发布时间：2018-11-02 20:45

【摘要】：目的：采用定量研究与定性研究相结合的方法,对TB/HIV双重感染患者进行问卷调查和深入访谈,了解TB/HIV双重感染患者治疗依从性的情况,分析患者治疗依从性的影响因素,为提高TB/HIV双重感染患者治疗依从性提供科学的、可靠的依据。方法：以2012年1月1日至12月31日期间在湖南省各县(市、区)登记治疗的所有TB/HIV双重感染的患者作为本次研究的调查对象,采用自行设计的调查问卷对研究对象进行调查,调查问卷包括患者一般情况、结核病防治核心知识知晓情况、治疗依从性情况三个部分。采用构成比、率等进行的统计描述,采用卡方检验、非条件多因素logistic回归等进行统计分析。结果：1.本研究共得到有效病例资料149份,其中男性119例(79.9%),女性30例(20.1%)；年龄以30—45岁年龄段为主,占49.1%；文化程度为小学及以下、初中、高中、高中以上的各占14.8%、29.5%、30.9%、24.8%；经济状况以“一般”为主,占75.8%；有临床症状的患者占69.8%,影像学检查结果显示有空洞的占64.4%,CD4水平为50/mm3、51-200/mm3、201-350/mm3、500/mm3分别占14.1%、24.1%、31.5%、30.3%,出现不良反应的患者占70.4%。结核病防治核心知识的总知晓率74.8%,全部知晓率为26.2%。 2.本次研究结核病合并艾滋病双重感染患者的治疗依从率为54.4%,中断治疗的原因主要是忽视病情、缺乏督导、经济问题和药物的不良反应,分别占26.7%、23.6%、22.4%和17.4%。 3.治疗依从性的单因素分析结果表明不同性别、民族、年龄段、职业、来源、医保类型和治疗分类的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性差别均没有统计学意义(P0.05)；文化程度为高中和高中以上的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于文化程度为小学、小学及以下的TB/HIV双重感染患者(x2=34.687,P=0.000)；婚姻状况为已婚的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于婚姻状况为未婚、离异和丧偶的患者(x2=25.325,P=0.000)；经济状况为“较好”和“一般”的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于经济状况为“较差”的患者(x2=27.797,P=0.000)。不同疾病情况TB/HIV双重感染患者的治疗依从性差别均有统计学意义,有临床症状的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于无临床症状的患者(x2=14.049,P=0.000),有肺部空洞的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于无肺部空洞的患者(x2=9.166, P=0.002), CD4水平为201-350/mm3和500/mm3的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于CD4水平为50/mm3和51-200/mm3的患者(x2=9.189,P=0.027)；无不良反应的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于有不良反应的患者(x2=8.099,P=0.004)。结核病防治核心知识总知晓率高的TB/HIV双重感染患者的治疗依从性好于总知晓率低的患者(x2=5.530,P=0.019)。 4.结核病合并艾滋病双重感染患者依从性多因素分析结果表明,药物不良反应发生、经济状况差、结核病知识知晓率得分低是结核病合并艾滋病双重感染患者治疗依从性的危险因素。结论： 1.根据本研究的治疗依从性标准,结核病合并艾滋病双重感染患者的抗结核治疗依从率为54.4%。 2.结核病合并艾滋病双重感染患者对结核病的认知情况处于较差水平。 3.结核病合并艾滋病双重感染患者中断治疗的主要原因为忽视病情、缺乏监督和提醒、经济困难和药物不良反应。 4.结核病合并艾滋病双重感染患者治疗依从性的影响因素为药物不良反应、经济状况差和结核病知识得分水平低。
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【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R52;R512.91

【参考文献】