2014-2015年广州市和西双版纳自治州登革热分子流行病学及临床特征的研究

发布时间：2020-03-20 07:29

【摘要】：登革热病毒(DENV)属黄病毒科、黄病毒属,是单股正链RNA病毒,通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。登革病毒引发的登革热,可能发展为登革出血热(DHF)或登革休克综合征(DSS)。2014年和2015年的登革热流行期间,在广州和西双版纳地区共收集133份疑似登革热感染患者的急性期血清样本,并对样本的病毒血症水平、病毒血清阳性率、血清型分布、感染类型、临床症状以及系统发育情况进行分析。通过荧光RT-PCR检测可知,在133个血清样本中有69例(51.88%)表现为DENVRNA阳性。在112份实验室诊断为登革感染的病例中,92例(82.14%)表现为DENV的IgM抗体阳性。对登革IgG抗体进行检测,有47例(41.96%)被归为原发感染,39例(34.82%)被归为继发感染,26例(23.21%)为未确定感染类型。通过对样本的病毒滴度检测发现病毒血症水平与IgM抗体呈负相关关系,但与感染类型无关。在广州市,DENV-1型基因V型占主导地位,DENV-2型大都会基因型在西双版纳占主导地位并伴有少量的DENV-1型基因Ⅰ型共同流行。临床症状与血清型之间的相关性分析发现在本实验中DENV-2型感染者可表现出更严重的临床症状,并具有发展成为重症登革热的可能。对分离出的毒株进行系统发育分析,结果表明在西双版纳地区DENV-2型的氨基酸序列中出现了一个氨基酸取代位点(包膜基因中的D215N),但是并未对这一氨基酸取代与疾病严重程度的关系进行研究。本研究中分离得到的2014-2015年间的登革毒株与从中国其他地区获得的毒株以及最近在东南亚国家分离的毒株亲缘关系较近。这些研究结果也表明,在我国的一些地区由登革病毒引发的登革热已经逐渐从输入性流行病向低地方性流行病转换,所以我国有必要对登革热进行广泛的分子流行病学研究并对传播媒介采取有效的控制措施。
【图文】：

个研究区域（西双版纳和广州）收集的登革热样本的年龄分ｇｅ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｄｅｎｇｕｅ邋ｃａｓｅｓ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｔｗ＾ｏ邋ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙ邋ｄｉｓｔｉｎｃｔ（Ｘｉｓｈｕａｎｇｂａｎｎａ邋ａｎｄ邋Ｇｕａｎｄｏｎｇ）邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎａ．逡逑感染的样本中病毒ＲＮＡ的阳性率、病毒滴度以及抗量ＲＴ－ＰＣＲ法对１３３份血清样本的病毒ＲＮＡ阳性６９份（５１．８８％）样本病毒核酸呈阳性，主要流行的２型。在西双版纳地区有８份（］４．０４％）样本为ＤＥＮ本为ＤＥＮＶ－２型感染，１３份（１１．８０％）样本为ＤＥ。相比之下在广州地区检测到的血清型较为单一，１ＮＶ－１型感染（图２邋Ａ）。对血清分型检测的同时也分析发现ＤＥＮＶ－２型感染者发病后１？３天的病毒滴滴度水平存在明显差异（Ｐ＝０．０２８），并显著高于ＤＥ（ｐ邋＜０．０５）。感染ＤＥＮＶ－２型血清型的样本病毒滴，然后呈现逐渐低的趋，感染ＤＥＮＶ－１型的

份（６３．１６％）样本为ＤＥＮＶ－２型感染，１３份（１１．８０％）样本为ＤＥＮＶ－１和ＤＥＮＶ－逡逑２型的混合感染。相比之下在广州地区检测到的血清型较为单一，１２份ＲＮＡ阳性逡逑的样本均为ＤＥＮＶ－１型感染（图２邋Ａ）。对血清分型检测的同时也对病毒滴度水平逡逑进行检测，通过分析发现ＤＥＮＶ－２型感染者发病后１？３天的病毒滴度水平与发病后逡逑４？５天的病毒滴度水平存在明显差异（Ｐ＝０．０２８），并显著高于ＤＥＮＶ－１型感染者逡逑的病毒血症水平（ｐ邋＜０．０５）。感染ＤＥＮＶ－２型血清型的样本病毒滴度水平在发病后逡逑１？３天达到最高值，然后呈现逐渐降低的趋势，，感染ＤＥＮＶ－１型的样本在发病后４？５逡逑天达到最高水平后逐渐降低，且此后两种血清型的病毒滴度水平无明显差异（图２逡逑Ｂ）。逡逑１９逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.8;R181.3

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本文编号：2591463