沈阳市麻疹—流腮—风疹联合减毒活疫苗免疫策略对流行性腮腺炎防治的卫生经济学评价

发布时间：2020-04-02 07:46

【摘要】：目的:了解沈阳市流行性腮腺炎患者疾病经济负担状况。对现行含流行性腮腺炎成分疫苗免疫策略进行卫生经济学评价。研究方法:本采用描述性流行病学方法分析沈阳市流行性腮腺炎病例时间、地区、人群分布特征。利用中断时间序列分析数据的分段回归模型,分析沈阳市流行性腮腺炎发病率变化趋势,计算麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入国家扩大免疫规划后流行性腮腺炎避免发病人数。通过对流行性腮腺炎确诊病例的回顾性调查,了解沈阳市流行性腮腺炎患者疾病经济负担。收集整理现有资料计算沈阳市流行性腮腺炎防治的免疫成本,运用卫生经济学评价中的成本-效果、成本-效益、成本-效用分析方法评价沈阳市接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗防治流行性腮腺炎所产生的经济和社会效益。结果:1.2004-2016年沈阳市累计报告流行性腮腺炎17853例,年均发病率为37.2547/10万,疫情整体呈现在周期性波动中逐渐下降的趋势。5-6月和12月-次年1月为发病高峰,病例主要以5-岁组和10-岁组少年儿童为主,职业分布主要为在校学生。2.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入NEPI前流行性腮腺炎月发病率呈下降趋势,平均逐月下降0.0085/10万,差别无统计学意义。疫苗干预后,流行性腮腺炎发病率立即下降,差别有统计学意义(β_2=-1.1926,P=0.0188)。干预后流行性腮腺炎月发病率的斜率相比干预前下降了0.0288(β_3),2阶段斜率差别有统计学意义(P=0.0238)。3.共调查沈阳市2017年流行性腮腺炎患者150例,住院病例和非住院病例的直接经济负担分别为5343.29元和863.36元,平均每例病例间接经济负担1522.41元,总经济负担3724.61元,平均每例损失0.01411个DALY。4.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划以来,共减少流行性腮腺炎发病10224人,成本效果比为1:15.37(例/万元),净效益为3152.90万元,效益成本比为5.72,增量成本效果比为4.61万元/DALY。结论:1.接种含流行性腮腺炎成分疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的手段。麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入国家扩大免疫规划能够降低流行性腮腺炎发病水平。2.沈阳市流行性腮腺炎住院病例经济负担较重。3.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划从成本效益方面获得良好经济收益,从成本效用方面具有高成本效果。
【图文】：

3），2阶段斜率差别有统计学意义（P=0.0238）（表2.3、图2.1）。表 2.3 MMR 纳入 NEPI 对流行性腮腺炎发病率影响的结果变量 估计 Sx t 值 P 值常数项 4.5678 0.3124 14.62 <0.0001时间 -0.0085 0.005592 -1.52 0.1311疫苗接种的即刻效果 -1.1926 0.5022 -2.37 0.0188疫苗接种的长期效果 -0.0288 0.0126 -2.28 0.0238图 2.1 流行性腮腺炎发病率在免疫规划干预前后的变化3.2.5 流行性腮腺炎避免发病人数的计算Yt（未干预）- Yt（观察值）的差值即为从 2012 年 NEPI 干预后对流行性腮腺炎发病率的影响，，结合每年沈阳市人口数，计算得出通过 MMR 一剂次的常规免疫接种，2012-2016 年流行性腮腺炎累计避免发病人数为 10224 人次（表 2.4）。表 2.4 NEPI 干预后流行性腮腺炎避免发病人数（发病率/10 万，人）观测点 未干预预测值 实际观察值 差值 人口数 避免发病人数Jan-12 3.7444 4.0572 -0.3129 8158301 -26Feb-12 3.7359 3.1011 0.6347 8158301 52Mar-12 3.7274 3.1257 0.6017 8158301 49Apr-12 3.7189 3.0153 0.7036 8158301 57

卫生经济学评价结果BCR的敏感性分析
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.1

【参考文献】

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本文编号：2611668