慢乙肝患者服用NAs对子代影响的真实世界队列-中期数据

发布时间：2020-05-13 10:18

【摘要】：目的:中国是乙肝大国,由于乙肝的母婴传播,对育龄期慢乙肝患者的管理尤为重要。本研究的目的是在真实世界环境下探讨育龄期慢乙肝患者口服NAs对子代HBV感染阻断效率和安全性。方法:收集长期口服NAs 1年以上妊娠或配偶妊娠的慢乙肝患者24例及其子代31例的临床数据,慢乙肝患者的对照组选取山西医科大学第一医院健康体检的同年龄男性及女性各800例,子代的对照为2015年中国九市儿童体格发育调查及2014年全国学生体质健康调研结果。分析比较子代出生及随访时的生长、发育及乙肝标志物等指标,探讨慢乙肝患者长期服用NAs对子代的影响。结果:1.该真实世界队列共观察了24例服用NAs的育龄期慢乙肝患者,其基线平均BMI值与同龄体检健康成人比较差异无显著性。2.队列中口服药物包括恩替卡韦15例、阿德福韦酯9例和替比夫定1例,所纳入的患者生育年龄为23-36岁,平均29.5±3.5岁。妊娠前或配偶妊娠前用药时长为2-11年,平均5.72±2.57年。血清学指标检测结果显示患者在妊娠或配偶怀孕前肝功能均正常;HBVDNA除1例男性患者为7.34*10~5 IU/mL之外,其余患者均为阴性。3.31例子代中,单父亲为慢乙肝患者的18例,单母亲为慢乙肝患者的11例,父母均为慢乙肝患者的2例,所有子代随访时肝功能均正常;乙肝五项出生接受随访3例,其中五项全阴性2例,1例HBcAb阳性,滴度为5.73c.o.l,其他四项阴性;1岁时接受随访7例,五项全阴性1例,6例HBsAb阳性,滴度在200-955 mIU/ml,最高达955 mIU/ml;2岁时随访3例,五项全阴性2例,HBsAb阳性1例,滴度65mIU/ml;随访较长7-9年幼儿7例,五项持续阴性2例,HBsAb阳性5例,HBsAb滴度5.9-540 mIU/ml。4.共随访31例子代,年龄分布在20天到9岁,均足月生产,出生身长、体重与正常同年龄别婴幼儿指标相比,差异无显著,无出生异常或出生缺陷,且随访时身高、体重与标准年龄别儿童相比差异无统计学意义、智商/情商无异常。母亲为慢乙肝患者的子代共13例,其中有11例未接受母乳喂养,2例为母乳喂养。结论:1.本研究中育龄期慢乙肝患者服用恩替卡韦、阿德福韦酯或替比夫定抗乙肝病毒治疗,联合婴儿出生后接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白可有效阻断乙肝病毒的传播;2.随访队列HBsAb阳转在出生后半年到一年内,并渐达高峰,持续阳性可维持7-9年甚至更长;3.在本次真实世界中期随访中,尚未发现口服NAs对子代生长发育、包括情商、智商的发育造成不良影响。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62

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本文编号：2661804