结核分枝杆菌感染对HIV患者病毒储存库的影响

发布时间：2020-05-17 01:41

【摘要】：目的:研究HIV患者中结核分枝杆菌感染对病毒储存库的影响。方法:回顾性分析上海市公共卫生中心近2年收治的非机会性感染的HIV患者35例以及HIV患者中结核分枝杆菌感染者30例,剔除失访及疗效不佳者,最终入组非机会性感染的HIV患者25例以及HIV患者中结核分枝杆菌感染者20例;留取基线、抗病毒治疗1年后全血标本,-80℃保存;统计入组患者基线状况包括性别,年龄,基线CD4,抗病毒方案,抗结核方案,抗病毒时机,CD8,病毒载量等相关指标,其中抗病毒方案选用“替诺福韦酯+拉米夫定+依非韦仑/奈韦拉平”一线方案,抗结核方案选用“异烟肼+利福平/利福布汀+乙胺丁醇+吡嗪酰胺”方案,抗病毒时机在抗结核方案开始后至少2周,抗病毒治疗1年;病毒储存库测定采用PCR-荧光探针法定量检测全血基因组中人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)DNA;通过非参数Mann-whitney U检验比较非机会性感染HIV组与HIV合并结核分枝杆菌组基线病毒储存库大小;比较抗病毒治疗1年前后非机会性感染HIV组以及HIV合并结核分枝感染组中病毒潜伏库各自大小动态变化;比较抗病毒治疗1年后结核分枝杆菌感染对HIV潜伏库的影响。结果:1)非机会性感染HIV组与HIV合并结核分枝感染组基线CD4、CD8均存在差异,非机会性感染HIV组CD4平均值为260.90±149.44cells/ul,HIV合并结核分枝感染组CD4平均值为61.85±65.05cells/ul,CD4 P值0.000,有统计学意义。非机会性感染HIV组CD8平均值为772.80±427.17cells/ul,HIV合并结核分枝感染组CD8平均值为425.30±269.13cells/ul,CD8 P值为0.001,有统计学意义。2)非机会性感染HIV组病毒储存库基线与HIV合并结核分枝杆菌感染组基线比较,非机会性感染HIV组基线HIV-1DNA平均值为2.594±0.5176 log copies/106cells,HIV合并结核分枝杆菌感染组基线HIV-1DNA平均值为3.410±0.4344 log copies/106cells,P值0.0001,有显著统计学差异。3)非机会性感染HIV组病毒储存库基线与抗病毒治疗1年后病毒储存库比较,基线HIV-1DNA平均值为2.594±0.5176 log copies/106cells,抗病毒治疗1年后HIV-1DNA平均值为1.956±0.5951 log copies/106cells,P值0.0001,有显著统计学差异。4)HIV合并结核分枝感染组基线病毒储存库基线与抗病毒治疗1年后病毒储存库比较,基线HIV-1DNA平均值为3.410±0.4344 log copies/106cells,抗病毒治疗1年后HIV-1DNA平均值为2.974±0.4847 log copies/106cells,P值0.0161,有统计学差异。5)HIV合并结核分枝感染组经抗病毒治疗1年后病毒储存库与基线病毒储存库下降百分比平均值为-10%~20%,,与非机会性感染HIV组抗病毒治疗1年后病毒储存库与基线病毒储存库下降百分比-20%~20%,两组相比较,P值为0.0150,有显著统计学差异。结论:HIV合并结核分枝感染组较非机会性感染HIV组病毒储存库基线大;结核分枝杆菌感染与HIV患者病毒储存库的清除之间存在相关性,HIV患者中结核分枝杆菌感染延缓了病毒储存库的下降,影响了抗病毒治疗疗效以及HIV的功能性治愈。
【图文】：

图 1.标准曲线4.病毒储存库动态变化 经 Graphpad Prism5 统计分析，本研究结果提示：1）两组病毒储存库基线：非机会性感染 HIV 组与 HIV 合并 MTB 组 HIV-1DN基线存在统计学差异，P 值<0.0001（图 2A）；

图 2：两组抗病毒治疗前后病毒储存库动态变化图 2：A：两组病毒储存库基线；B：非机会性感染 HIV 组；C：HIV 合并结核分枝杆菌；D：两组病毒储存库下降幅度比较
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.91

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本文编号：2667706