FibroTouch评价大黄蛰虫丸联合核苷（酸）类似物治疗乙肝肝纤维化疗效分析

发布时间：2020-05-26 03:55

【摘要】：目的:通过瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测诊断为慢乙肝肝纤维化患者,经大黄蛰虫丸联合核苷(酸)类似物与单用核苷(酸)类似物两种治疗方案对于肝纤维化改善程度的比较。方法:回顾性收集2015年12月-2018年2月至广西中医药大学附属瑞康医院肝病科诊断为慢乙肝肝纤维化患者共1159例。纳入规律服用大黄蛰虫丸联合核苷(酸)类似物或单用核苷(酸)类似物治疗患者,经FT检测LSM≥7.4kPa,ALT2×UNL。其中大黄蛰虫丸联合核苷(酸)类似物为联合治疗组有49例,单用核苷(酸)类似物为单药治疗组有49例。分别收集治疗3个月、6个月的患者姓名、性别、年龄、病程、LSM。实验室检查ALT、AST、TBiL、ALB、GGT。观察两组在治疗第3个月、治疗第6个月时LSM数值的变化,分别计算治疗第3个月、第6个月与治疗前的差值,评价两组慢乙肝肝纤维化下降的程度及有效率。统计分析治疗前及治疗6个月后实验室检查指标的变化,了解两组治疗过程中是否对肝功能有影响。结果:(1)两组患者性别、年龄及病程及治疗前实验室检查ALT、AST、TBiL、ALB、GGT等未见明显差异。(2)治疗前两组LSM比较,联合治疗组[12.8(10.15,17.9)]与单药治疗组[10.3(8.5,13.1)]比P0.05差异有统计学意义。治疗3个月时两组LSM比较,联合治疗组[10.6(8.35,14.25)]与单药治疗组[8.8(7.85,9.8)]比,P0.05差异无统计学意义。治疗6个月时两组LSM比较,联合治疗组[10.25(7.75,14.05)]与单药治疗组[8.5(7.45,11.22)]比,P0.05差异无统计学意义。可能由于两组治疗前LSM值比较未在基线水平,因此治疗3个月、6个月时LSM比较没有统计学意义。(3)比较治疗3个月、治疗6个月与治疗前的LSM差值发现,治疗3个月时,联合治疗组[1.9(0.6,4.9)]与单药治疗组[1.0(-0.65,3.375)]的LSM下降差值比较,P0.05差异无统计学意义。治疗6个月时,联合治疗组[2.9(0.28,6.25)]与单药治疗组[1.05(-1.07,2.75)]的LSM下降差值比较,P0.05,差异有统计学意义。联合治疗组降低LSM优于单药治疗组。同一组治疗3个月和6个月LSM下降差值比,联合治疗组、单药治疗组LSM下降差值P均0.05,差异无统计学意义。(4)治疗3个月的时候,联合治疗组的有效率达61.9%,单药治疗组为53.57%;治疗6个月的时候,联合治疗组的有效率达63.15%,单药治疗组的有效率达47.5%。(5)ETV+大黄蛰虫丸组与ETV组的组间比较,治疗前LSM比较,P0.05差异有统计学意义。治疗前与治疗3个月LSM差值比较,两组差值统计未见明显差异(P0.05)。治疗前与治疗6个月LSM差值比较,差异有统计意义(P0.05)。(6)在17.5kPaLSM≥7.4kPa范围内的联合治疗组和单药治疗组进行比较,治疗前和治疗6个月LSM值比较,联合治疗组和单药治疗组的P均0.05。治疗前和治疗6个月LSM差值比较,联合治疗组[2.5(-0.925,4.925)]与单药治疗组[1.05(-1.175,2.650)]比较P0.05,差异无统计学意义。结论:大黄蛰虫丸联合核苷(酸)类似物对于改善慢乙肝肝纤维化优于单用核苷(酸)类似物。随着治疗时间的延长,两种治疗方案均能减轻肝纤维化情况,且肝纤维化改善程度可能减慢。
【图文】：

图 1 两组治疗前 LSM 值的分布表 5 两组治疗前 ALT、AST、TBiL、ALB、GGT 比较［M(P25～P75)联合治疗组 单药治疗组 Z 值

第 12 页图 2 两组治疗 3 个月、6 个月 LSM 下降差值图2.6 两组患者治疗 6 个月后实验室检查比较由表15可知，两种治疗方案对于慢乙肝肝纤维化生化指标稳定患者，治疗 6 个月后生化指标未见明显波动，表明此两种治疗方案安全有效。表 15 两组治疗 6 个月 ALT、AST、TBiL、GGT 比较［M(P25～P75)］或（ X±SD）联合治疗组 单药治疗组 Z/F 值 PALT（U/L） 19(16.5,30.5) 31(17,28) -0.817 0.820AST（U/L） 19(17,22.5) 21(17,28) -0.716 0.721TBiL（μmol/L） 12.4(10.2,16.7) 13.0(9.2,15.8) -0.461 0.649ALB（g/L） 44.74±1.94 45.71±2.40 0.372 0.222GGT（U/L） 28(23.5,37.5) 22(16,33) -0.125 0.131注：经 Mann-Whitney U 检验，联合治疗组和单药治疗组的 ALT、AST、TBiL、GGT比较，P 均＞0.05；经两独立样本 t 检验，，联合治疗组和单药治疗组 ALB 比较 P＞0.05。2.7 ETV+大黄蛰虫丸与 ETV 的 LSM 数值比较由表 16 可知，ETV+大黄蛰虫丸组与 ETV 组 LSM 值组间比较，治
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R575.2

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本文编号：2681239