天津市男男性行为人群新型毒品使用和HIV感染状况调查

发布时间：2020-06-07 20:29

【摘要】：目的:旨在了解天津市男男性行为人群新型毒品的使用情况、高危性行为及HIV感染的状况,分析该人群新型毒品使用和HIV感染之间的联系,探索可能影响特殊人群HIV感染的高危风险因素,进而为特殊人群艾滋病防治策略的制定和调整提供科学依据。方法:采用横断面调查方法,于2015年4~8月和2016年8~10月,在男男性行为社区小组的协助下,采取非概率抽样,通过滚雪球方式招募合格调查对象328名(共330名,调查过程中剔除2名不合格者)。采用一对一面对面方式进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、六种最常见新型毒品的使用情况、最近三个月插入性行为情况和对自身HIV感染风险的认知情况;完成问卷调查后对每位调查对象采集静脉血进行HIV血清学检测,对于初筛阳性者进行确证检测。全部调查数据在Epi Data3.0中录入,采用SPSS 22.0软件进行统计描述和分析。对计数资料的组间比较采用χ~2检验;采用单因素和多因素非条件logistic回归分析感染HIV的影响因素,“是否感染HIV”为因变量,其他变量为自变量。结果:本次共调查328名男男性行为者,平均年龄为(29.74±9.485)岁,最小17岁,最大70岁。其中新型毒品使用者为177人,占54.0%,单独使用一种和混合使用两种及以上者分别占吸毒人数的72.3%和27.7%;有31人采取过注射方式,其中9人曾与他人共用过注射器;以RushPoPPers使用比例最高;首次使用新型毒品时间主要集中在2011-2015年。不同人群中,使用新型毒品比例较高的群体分别集中在年龄40岁以下(69.2%、57.4%vs 27.9%)、其他少数民族(88.9%vs 51.9%)、文化水平为高中或中专及以上(52.0%、67.3%vs38.4%)、月均收入≥5000元(75.0%vs 58.5%、33.9%)、同性和双性性取向(67.2%、38.1%vs 0.0%)者(P0.01)。其中月均收入≥5000元者混合使用的比例比其他收入群体高(51.9%vs 23.3%、2.7%,P0.01),高中或中专及以上学历与他人共用注射器吸毒的比例低于低学历人群(22.2%、17.6%vs 80.0%,P0.05)。最近三个月性行为方面,新型毒品使用者插入性行为频次每周1次、性伴数2个和参与性群交行为的比例高于不使用者(36.2%vs 16.6%、23.7%vs9.3%、4.5%vs 0.0%,P0.01),与男性性工作者和其他临时性伴发生无保护插入性行为的比例高于不使用者(14.7%vs 6.6%,P0.05;36.2%vs 13.9%,P0.01);与其他临时性伴发生插入性行为的155人中,新型毒品使用者从未使用安全套的比例高,曾经使用过安全套的比例低(24.8%vs 6.5%、75.2%vs93.5%,P0.01)。HIV感染方面,223人认为自己可能感染HIV,占68.0%,其余105认为不可能感染或不知道,占32.0%;实际检测结果中HIV确证阳性者有25人,感染率为7.6%;认为自己不可能感染HIV或不知道者实际感染状况为“确证阳性”的比例高于认为自己可能感染者(18.1%vs 2.7%,P0.01)。通过单因素和多因素非条件logistic回归分析得出,影响HIV感染的危险因素为与其他临时性伴发生无保护插入性行为和与他人共用注射器使用新型毒品(P0.01,P0.05)。“与其他临时性伴发生无保护插入性行为”因素的优势比为15.657,95%CI为4.750~51.610;“与他人共用注射器使用新型毒品”因素的优势比为40.350,95%CI为2.069~786.924。这表示“与其他临时性伴发生无保护插入性行为”和“与他人共用注射器使用新型毒品”都是影响HIV感染的危险因素,这两种行为的发生均会导致HIV感染风险显著提高。结论:天津市男男性行为人群使用新型毒品的比例高于其他城市,且以Rush PoPPers使用最多。虽然新型毒品的使用不是HIV感染的独立影响因素,但其使用者发生高危性行为的比例明显高于其他人,同时该人群感染HIV的危险因素是与临时性伴发生无保护插入性行为和与他人共用注射器使用新型毒品,因此长期使用新型毒品会间接造成HIV感染风险大大提高;该人群对自身HIV感染风险认知不足也会导致其防范意识薄弱从而加大感染风险。今后要多部门协同合作,加强对新型毒品的有效管控,同时推广对高危人群的重点宣传干预工作。
【图文】：

毒品,冰毒,胶囊,混合使用

大学硕士学位论文型毒品使用情况型毒品不同使用情况的人群分布本次调查的 MSM 人群中，有 177 人自述使用过新型毒品，种）新型毒品者为 128 人，占 72.3%；混合使用（两种或以 49 人，占 27.7%。使用者中，单独使用冰毒者占 3.1%（4/128），单独使用 K 粉者），单独使用 Rush 者占 93.8%（120/128），单独使用零号胶囊者），无单独使用摇头丸和麻古者；混合使用者中，使用冰毒+R15/49），使用冰毒+K 粉+Rush 者占 8.2%（4/49），使用冰毒+K 使用冰毒+Rush+零号胶囊者和使用 K 粉+麻古者共占 6.1%（Rush+麻古者占 6.1%（3/49），使用 Rush+零号胶囊者为 24 人，）。见图 1，图 2。

毒品,混合使用,总人数,冰毒

图 2 混合使用新型毒品者构成情况查对象首次使用新型毒品的时间从 1999～2015 年不等，大15 年，在这五年中首次使用冰毒使用者占使用过冰毒总人，首次使用 K 粉者占使用过 K 粉总人数 71.4%（5/7），首次过 Rush 总人数 95.8%（161/168），首次使用零号胶囊者占使数 100%（28/28），，首次使用麻古者占使用过麻古总人数 80品首次使用时间人数分布见图 3。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.91

【参考文献】