PCT、AFP检测在乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者中的临床意义

发布时间：2020-06-08 12:45

【摘要】：目的观察血清PCT、AFP两个指标在乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related actue-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者中的变化,评价PCT、AFP两个指标在HBV-ACLF患者预后方面的应用价值。方法收集2015年1月至2017年12月于宁夏医科大学总医院住院的136例HBV-ACLF患者作为研究对象,同时期50例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)重度患者作为对照,根据患者出院时的状况,将HBV-ACLF分为好转组(83例)和恶化组(53例)。对收集到的年龄、性别、PCT、AFP等临床资料,采用Microsoft Excel 2010建立数据库,通过SPSS19.0软件进一步统计分析。对于定性资料,用例数(n)、率(%)表示,两组间通过卡方检验来分析。对于定量资料,用均数±标准差(?x?s)表示,两组间通过独立样本t检验分析。筛选出具备意义的单因素指标为PCT、AFP、MELD评分等,然后通过多因素Logistic回归分析对其展开深入研究,判断PCT、AFP是否为HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,最后对独立危险因素采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),进一步评估其对HBV-ACLF患者预后的预测价值及预测准确性。结果1.分析HBV-ACLF及CHB重度患者的临床资料,结果显示,HBV-ACLF患者的年龄、WBC、N%、TBil、ALP、GLU、尿素、肌酐、INR、AFP、CRP、血氨、脾脏厚度13项指标均高于CHB重度患者(P0.05);HBV-ACLF患者的HGB、PLT、ALB、GGT、Na、PTA 6项指标均低于CHB重度患者(P0.05);两组患者性别、ALT、AST、血钾、门静脉宽度5项指标差异无统计学意义(P0.05)。2.PCT0.5(单位ng/ml,下同)为阴性,PCT≥0.5为阳性(0.5≤PCT2,2≤PCT10),对HBV-ACLF患者中好转组(n=83)、恶化组(n=53)的PCT分析,结果显示,PCT0.5时,好转率为52.2%;0.5≤PCT2时,好转率为7.35%;2≤PCT10时,好转率为1.47%。三者比较差异具有统计学意义(P0.05)。对HBV-ACLF患者中好转组(n=83)、恶化组(n=53)的TBil、尿素、肌酐、INR、MELD、Na、PTA、AFP分析,差异具有统计学意义(P0.05)。3.多因素Logistic回归分析显示,PCT、MELD评分为影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素,AFP不是独立危险因素。4.研究对象受试者工作特征曲线(ROC)提示,PCT的曲线下面积为0.616,MELD评分的曲线下面积为0.719,表明PCT可以预测慢加急性肝衰竭的预后,但准确性低于MELD评分。结论1.PCT和MELD评分为影响乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素。2.PCT在乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者的预后评估方面有一定的参考价值。
【图文】：

预后关系

PCT与预后关系

预后关系

MELD评分与预后关系
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R575.3

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