男男性行为者HPV持续感染及影响因素的中介分析

发布时间：2020-06-16 19:00

【摘要】：目的:了解乌鲁木齐市(乌市)艾滋病(Human immunodeficiency virus,HIV)阴性男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)持续感染和乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染现状,利用中介效应分析HPV持续感染的影响因素。方法:2016年3月1日至2017年3月31日,在乌市采用滚雪球的方式招募HIV阴性的MSM,基于受试者入组时间,每6个月进行一次随访,随访时间截止2018年12月31日。基线完成问卷调查、HBV、HPV和HIV检测,随访完成问卷和HPV检测。问卷收集人口学、性行为及娱乐性药物使用史等信息,使用棉拭子采集肛管脱落细胞检测HPV,采集3管肘静脉血用于HIV和HBV检测。MSM连续两次随访HPV DNA均为阳性则为HPV持续感染。多因素Logistic回归模型分析HPV持续感染的危险因素,在此基础上使用具有因果逻辑的中介分析模型分析HPV持续感染的中介影响因素,并计算中介效应值。结果:基线共招募HIV阴性MSM 678名,完成HBV血清学检测共517例。基线HPV感染率为49.3%(334/678),高危型HPV的感染率为22.4%(152/678),低危型HPV感染率为13.0(88/678),高危型和低危型混合感染率为13.9%;基线HBsAg阳性37例(占7.1%)。连续两次随访的MSM共427例,总的持续感染135例(占31.6%),HPV持续感染与非持续感染在不同民族、近6个月多性伴、性角色及娱乐性药物使用之间存在统计学差异(x~2=9.81,P=0.002;x~2=7.916,P=0.005;x~2=14.602,P0.001;x~2=4.66,P=0.031);HPV持续感染按特定型别分布:高危型中HPV16、HPV39、HPV52等常见型别的持续感染分别占3.0%、1.9%、1.6%;低危型中HPV6、HPV11、HPV61等常见型别的持续感染分别占3.3%、1.2%、0.9%。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度在本科以上(aOR=0.549,95%CI:0.315~0.958)、肛交行为中插入式为主较被插入式为主(aOR=0.438,95%CI:0.286~0.671)的MSM HPV持续感染风险低;近6个月多性伴(aOR=1.789,95%CI:1.170~2.737)是MSM HPV持续感染的危险因素。中介分析结果显示:娱乐性药物的使用率为33.5%(143/427),娱乐性药物的使用率在不同文化程度、初次性行为的年龄、近6个月多性伴、与同性发生肛交及HPV持续感染之间有统计学差异(P0.05);多性伴在娱乐性药物使用与HPV持续感染之间存在中介作用,中介效应值为54.97%。结论:乌市HIV阴性的MSM HPV感染率和HBV感染率高于一般人群,有较高的HPV持续感染率。文化程度、性角色及多性伴是HPV持续感染的危险因素,多性伴在娱乐性药物使用与HPV持续感染之间存在中介作用。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.91;R181.3
【图文】：

模型图,中介效应,模型图,中介模型

入自变量和中介变量时中介变量的偏回归系数；c’为同时纳入自变量和中介变量时自变量的偏回归系数。图1 中介效应模型图Fig.1 Mediating effect model6.2 Logistic中介模型及条件6.2.1 Logistic中介模型以往的中介分析研究都假设X、M及Y均为连续变量，常用线性回归进行分析；

技术路线图,技术路线,双核

技术路线Fig.2Technologyroute

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