军团菌肺炎与支原体肺炎影像学特点的对比分析

发布时间：2020-06-20 13:11

【摘要】：目的:通过对比分析军团菌肺炎(LP)和支原体肺炎(MP)的影像学特点,发现军团菌肺炎影像学特异性表现,提高对其影像特点的认识,从而提高军团菌肺炎的诊断及鉴别诊断水平,达到早期诊断,早期治疗,降低死亡率,改善预后的目的。方法:回顾分析2012年1月至2017年12月50例确诊的军团菌肺炎与50例确诊的支原体肺炎患者,收集患者的影像学资料,进行对比分析。结果:本研究中,在病变类型上,LP组主要表现为实变和磨玻璃影并存,而MP组主要为斑片影及实变。磨玻璃影中存在边界清晰的实变影仅在LP组中存在。在病变分布上,LP组及MP组均有病变呈大叶性分布及沿支气管分布,但是LP组主要表现为病变呈大叶性分布,而MP组主要为沿支气管分布或两者均存在;两组病例的影像学分布LP组多为双侧病变,MP组多为单侧病变;在病变累及肺叶数量中,单叶病灶在MP组较为多见,而病变累及3叶及以上的情况在LP组较为多见。在单个病灶累及范围中,至少一处病灶超过半叶的情况在LP组较为多见。在伴随征象中,LP组在胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大的伴随征象中均多于MP组,且仅LP组(10例,20%)出现反晕轮征;仅MP组(30例,60%)有树芽征。上述结果的差异除斑片影外均有统计学意义。结论:本研究通过对比两者的影像学特点,发现军团菌肺炎的影像学特点为:多表现为双侧病变,呈大叶性分布,病变主要为实变与磨玻璃影并存,多伴有胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大,可出现蜂窝状改变、空洞、胸膜改变及支气管充气征,而磨玻璃影中存在边界清晰的实变影及反晕轮征具有特异性,有一定的诊断意义。支原体肺炎的影像学特点为病变类型多为斑片影及实变,亦存在磨玻璃影及结节影,多为单侧病变,可累及单叶或多叶,单一病灶超过半叶者较少,少数病例可伴有胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大,树芽征为其特异性征象,上述特点可用于军团菌肺炎与支原体肺炎的鉴别。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R563.1
【图文】：

实变,军团菌肺炎,对侧,斑片

表3.1 病变类型LP MP P nLPnM磨玻璃影中混杂边界清晰的实变影 20（40%） 0（0%） 0.000 50 5实变+磨玻璃影 40（80%） 8（16%） 0.000 50 5只有实变 8（16%） 20（40%） 0.008 50 5只有磨玻璃影 1（2%） 1（2%） 1.000 50 5斑片融合实变 22（44%） 22（44%） 1.000 50 5蜂窝状改变 5（10%） 0（0%） 0.066 50 5结节影 10（20%） 13（26%）0.47650 5斑片影 37（74%） 43（86%） 0.134 50 5索条影 17（34%） 4（8%） 0.001 50 5

实变,军团菌肺炎,玻璃,斑片

【参考文献】