恩替卡韦联合参芪扶正化瘀方治疗早期乙肝肝硬化的临床疗效观察

发布时间：2020-06-22 20:14

【摘要】：目的:评估比较单药恩替卡韦和恩替卡韦在抗病毒的治疗基础上加用参芪扶正化瘀方治疗早期乙肝肝硬化的疗效,即研究临床运用恩替卡韦联合参芪扶正化瘀方治疗早期乙肝肝硬化临床疗效。方法:将广西中医药大学附属瑞康医院消化科门诊或住院病人符合纳入标准的60例早期乙肝肝硬患者采用随机数字表法分为两组,即对照组和治疗组,治疗周期均为24周。治疗组30例予恩替卡韦及参芪扶正化瘀方(黄芪30g丹参30g鳖甲10g柴胡12g芍药10g当归10g桃仁10g白花蛇舌蛇草10g虎杖10g甘草6g)。对照组30例予恩替卡韦及安慰剂(安慰剂主要成分有水溶淀粉、葡萄糖等)。观察治疗前后两组患者血清HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、肝功能、肝纤维四项、腹部彩超及中医症候积分等变化。结果:治疗24周后两组比较结果:治疗后两组的ALT、AST、GGT、TBIL的下降幅度均较治疗前下降明显(P0.05)且治疗组的ALT、AST、GGT、TBIL的下降幅度均较对照组下降明显(P0.05);治疗后两组肝纤四项HA、PC-III、IV-C、LN均出现明显的下降,(P0.05)且治疗组的肝纤维化四项相对于对照组均下降明显(P0.05);治疗后两组HBV-DN指标均有所下降(P0.05)但两组HBV-DNA比较无明显差异(P0.05)),同时治疗前与治疗后比较治疗后两组HBsAg、HBeAg转阴率比较均无明显差异(P0.05);治疗前后两组患者腹部彩超轻、中、重度的人数中均有变化,正常和轻度的人数均有升高,中度和重度的人数均有下降(P0.05)且治疗后两组患者腹部彩超轻、中、重度的人数对比,治疗组的正常和轻度的人数较对照组多,中度和重度的人数较对照组少(P0.05);治疗后两组的中医证候积分均出现了明显的下降(P0.05)且治疗组较对照组下降明显(P0.05)。综合以上结果表明:治疗24周后,组治疗的效果与治疗前比较均有明显的效果,除了在HBsAg和HBeAg未能实现血清学转换,其他方面各项指标均有很好的效果,其中抗病毒疗效两组的疗效相当,治疗组的肝功能、肝纤维化、腹部彩超、中医症候积分的情况均明显优于对照组,表明恩替卡韦联合参芪扶正化瘀方在抗病毒、抗纤维化治疗中,可以明显改善早期乙肝肝硬化患者的症状、体征、病毒学应答、肝功能和肝纤维化指标,改善腹部彩超的肝脾形态,与单纯的西药恩替卡韦抗病毒相比较有明显的优势;治疗期间,三大常规、心电图等安全指标均未出现明显的异常,两组均未出现有明显必须终止实验的过敏反应、不良反应以及毒副作用,说明了恩替卡韦联合参芪扶正化瘀方治疗早期乙肝肝硬化不仅疗效较好,安全性也比较高,无毒副作用。结论:恩替卡韦联合参芪扶正化瘀方可以有效抑制乙肝病毒复制、抗肝纤维化,提高早期肝硬化的逆转率,增加抗肝硬化的治疗效果。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.62;R575.2

【参考文献】