1222例布鲁氏菌患者临床分析

发布时间：2020-06-26 05:31

【摘要】：研究目的:分析布鲁氏菌病住院患者的人口学、流行病学、临床表现、实验室检查及治疗方案及治疗效果等临床资料。研究方法选择济南市传染病医院2014年1月-2017年12月布鲁氏菌病患者,对其人口学特征、临床表现、实验室检查、治疗方案及误诊患者的情况进行回顾性分析,根据年龄分组(儿童组、青年组、中年组、老年组)、是否被误诊、疾病起病形式分组并进行比较分析。用Epidata2.0把收集的数据录入,用SPSS 18.0进行数据统计与分析。研究结果:济南市传染病医院收治的布鲁氏菌病患者男性、女性分别有845例(69.1%)、377 例(30.9%),男女比为 2.24:1,平均 47.75± 16.26 岁,2014年、2015年、2016年、2017年因布鲁氏菌病于本院住院患者人数分别241例(19.7%)、279例(22.8%)、375 例(30.7%)、327例(26.7%),整体呈逐年增长趋势。全年均可发病,5-9月发患者数占全年的58%,居住地为农村、城市的分别有966例(79.1%)、256例(20.9%),89.7%的患者曾接触过病羊、食用过生羊肉或不洁的羊奶,10.3%患者有兔、猪、狐狸、貂、狗、鹿胎盘、鹿血等其他动物接触史或不详;患者职业分布以农民(75.9%)居多,其余有工人、学生、兽医、厨师等(24.9%)。临床症状主要有发热(86.6%)、关节痛(46.3%)、腰痛(43.2%)、多汗(50.3%)、乏力(37.6%)、肝肿大(13.1%)、脾肿大(15.9%)、体重下降(27.8%)等。患者的并发症情况:布鲁氏菌性脊柱炎209例(17.10%),布鲁氏菌关节炎162例(13.26%),布鲁氏菌性睾丸炎54例(5.0%),布鲁氏菌性心内膜炎2例、布鲁氏菌性脑脊髓炎6例、布鲁氏菌性支气管肺炎55例(5.0%)。发病初期有560例(45.8%)被误诊,从出现发热、腰痛等症状首次就诊到明确诊断所需的时间中位数为32(1-400)天,易被误诊为上呼吸道感染(20.9%)、骨关节炎(7.2%)、腰椎间盘突出(5.6%)或结核病(4.7%),被误诊组的患者发热、多汗、关节疼痛等症状的发生比例比未被误诊患者组高。在4组年龄不同的患者中,肝肿大、脾大、ALT升高、AST升高、碱性磷酸酶升高、中性粒细胞降低、血红蛋白降低在儿童患者中更常见,乏力、腰痛、白蛋白降低、血小板降低、血沉加快、C反应蛋白升高等在中老年患者中更常见,其余人口学特征、临床表现、实验室检查指标在不同年龄分组中无统计学差异。急性布鲁氏菌病患者的头痛、脾大、体重下降、ALT升高、AST升高、血培养阳性发生的比例较高,而非急性患者关节痛、腰痛的发生率较高。患者实验室检查中出现ALT异常498例(40.8%),AST异常407例(33.3%),ALB降低700例(57.2%),C反应蛋白升高603例(68.5%),试管凝集试验阳性1195例(97.8%),血培养阳性486例(41.6%)。治疗临床上多采用多西环素加利福平,也可采用多西环素加链霉素为标准治疗方案,根据具体情况可联用或不联用喹诺酮类或者头孢类抗菌药进行治疗,疗程一般为6周,部分合并并发症患者如椎旁脓肿等可进行手术治疗。结论:本病患者以中年男性为主,5-9月高发,大部分有羊接触史,临床表现以发热为首发症状,关节痛、腰痛、多汗、乏力为常见症状,可伴有肝损害、关节损害、关节脓肿、睾丸炎等并发症,易被误诊为上呼吸道感染、骨关节炎、腰椎间盘突出及结核病等。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R516.7
【图文】：

平均年龄,患者,性别分布,年龄分布

龄分布：逡逑年龄均可发生本病，本研究屮患者年龄范围在８个月－８７岁，平均４７．７５逡逑岁，其中男性的平均年龄为４７．６６土邋１５．９６岁，女性的平均年龄为４７．８８岁，年龄在性别中无统计学差异（Ｐ＝０．８２８）。０－８岁５３例（４．３％），逡逑８１邋例（３１．１邋％），邋４５－６０邋岁邋４５９邋例（３７．５％），邋＞６０邋岁邋３２９邋例（２６．９％），患者逡逑布如图２。逡逑

患者,布鲁氏菌病,职业分布,职工

５００邋；逦逦逦逦逦逦逡逑＾邋４５０逡逑＜邋４００邋－ｊ逦逦逡逑＇３５０邋１—邋逦■—￣逡逑＝邋ｔ＝＾逦Ｚ－逦：逦｜＝逡逑？°°ｒ逦Ｈ逦Ｆ逡逑■邋？邋－逡逑。逦ｔａ邋：邋ｔ逡逑儿童组青年组中年组老年组逡逑ｔ龄祖逡逑逦逦逦邋’逡逑．３居住地分布逡逑１２２２例患者居住地为农村患者有９６６例（７９．１％），居住在城市的患者２５６逡逑（２０．９％）。见图邋３。逡逑

【参考文献】