904例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因亚型分析

发布时间：2020-06-29 10:08

【摘要】：目的:尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA),又称生殖器疣,是由人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染所致的主要发生在肛门-生殖器部位的疣状良性增生性病变,是临床常见的性传播疾病之一。该病发病时患者通常无自觉症状,部分病人偶有疼痛、瘙痒,主要好发于外生殖器、会阴以及阴道、尿道、肛门、肛周皮肤、宫颈等处。性接触为其主要传播途径,少数人亦可通过非性传播的密切接触而感染,高复发率及强传染性为其主要特点,是医务工作者面临的棘手问题。目前,已发现的HPV有200多型,其中大约40多种亚型可以感染泌尿生殖道。根据HPV病毒致病力的不同,又将其亚型分为低危型和高危型两种,低危型病毒感染常引起皮肤、黏膜的良性疣状增生,如尖锐湿疣等;而高危型的持续性感染则可引起非典型增生及恶性病变,如宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌、阴茎癌等。本文通过对2014年至2017年就诊于天津市人民医院的904例尖锐湿疣患者的疣体HPV基因分型检测结果进行回顾性分析,初步探讨尖锐湿疣HPV亚型分布情况。方法:来自2014年1月至2017年12月就诊于天津市人民医院皮肤科门诊通过临床表现、流行病学史、醋酸白试验临床诊断为尖锐湿疣的患者,共904例为研究对象,其中女性为281例,男性为623例,对其HPV基因分型检测结果进行回顾性分析。本实验采用上海之江生物科技公司(Liferiver)乳头瘤病毒核酸测定试剂盒(荧光PCR法,FQ-PCR),测定HPV基因亚型并进行分析,该试剂盒能检测15种HPV亚型(包括2种低危型:6/11;13种高危型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。利用SPSS19.0对数据进行统计学处理,以P0.05有统计学意义。结果:1.904例尖锐湿疣患者,年龄范围为11~87岁,年龄分布为32.00(26.00,42.00),在20~49岁之间人数较多。904例尖锐湿疣患者中,共有680例样本HPV检测阳性,阳性率为75.22%(680/904)。2.HPV亚型阳性率依次为HPV6/11,16,52,51,58,56,31,18,59,39,35,33,68,45。其中,以HPV6/11阳性率最高(64.5%,579/904),占百分比为85.14%(579/680)。高危型HPV感染中HPV16阳性率最高,占百分比为11.32%(77/680)。3.680例阳性病例中有579例HPV6/11为阳性,HPV6/11在各年所占百分比差异无统计学意义(P0.05)。4.680例阳性病例中,男性高危型HPV感染率为42.49%(201/473),低危型HPV感染率为90.06%(426/473);女性高危型HPV感染率为54.11%(112/207),低危型HPV感染率为73.91%(153/207)。男性与女性之间感染高危、低危型别进行分析,差异有统计学意义(P0.05)。5.904例尖锐湿疣患者中,男性HPV检测阳性率为75.92%(473/623),女性阳性率为73.66%(207/281)。男性与女性间阳性率差异无统计学意义(P0.05)。6.680例阳性患者中有313例检测到至少有一种高危型HPV感染,占百分比为46.03%(313/680);单纯低危感染(HPV6/11阳性)有367例,百分比为53.97%(367/680);单纯高危感染有101例,百分比为14.85%(101/680);高、低危混合感染有212例,百分比为31.18%(212/680)。7.904例尖锐湿疣患者中,有312例进行了梅毒RPR+TPPA检测,结果有7例RPR、TPPA均为阳性,其中6例RPR滴度"g1:4;有24例患者进行了解脲支原体DNA检测,有10例结果为阳性;有20例患者进行了沙眼衣原体DNA检测,其中有9例结果为阳性;有15例进行了HSV-Ig G检测,有13例为阳性;2014年有242例尖锐湿疣患者,其中有66例进行了HIV检测,结果有3例为HIV阳性。结论:904例尖锐湿疣患者年龄分布为32.00(26.00,42.00),HPV检测阳性率为75.22%(680/904)。HPV各亚型阳性率由高到低依次为HPV6/11,16,52,51,58,56,31,18,59,39,35,33,68,45;其中HPV6/11阳性率最高,占百分比为85.14%(579/680),其在各年所占百分比无统计学差异;高危型检出313例,占百分比为46.03%(313/680);低危型与高危型混合感染有212例,占百分比为31.18%(212/680)。男性与女性之间HPV阳性率统计学无差异,但是对男性与女性之间感染高危、低危型别进行分析,统计学有差异。另外,尖锐湿疣患者常与其他性病合并感染,临床医生应该仔细询问患者病史,积极完善相关化验检查。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R752.53
【图文】：

V39 （3.43%，31/904），HPV35（2.99%，27/904），HPV33 （2.21%，20/904），V68 （2.10%，19/904），HPV45 （0.99%，9/904）。这其中，HPV6/11 感最常见，阳性率为 64.5%。高危型感染中阳性率 HPV16 最高，为 8.52%。图 1 HPV 各基因型阳性率柱形图

【参考文献】

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本文编号：2733741