青岛地区输入性疟疾疫情监测现状及干预策略研究

发布时间：2020-07-10 02:27

【摘要】：研究背景疟疾与艾滋病、结核并列全球三大公共卫生问题,也曾是我国重要的蚊媒传染病之一,严重危害人民群众的身体健康,制约社会经济的发展。我国启动《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》以来,通过群防群治、联防联控,山东于2012年首次实现疟疾无本地感染病例、输入继发病例和活动性疫点报告。但作为劳务大省,山东包括青岛近年来输入性疟疾病例逐年增多,境内传播蚊媒的存在极易引起传染源扩散,将影响消除疟疾目标的实现。因此,深入探讨在入境人员中影响疟疾传播的危险因素,分析目前采取的口岸卫生检疫措施在防控输入性疟疾中的优势、劣势、机遇和威胁,对进一步采取有效的口岸预防和控制措施具有重要意义。研究目的在对输入性疟疾病例一般流行病学进行描述性分析的基础上,将病例出国前体检、疟疾宣教现况调查资料加以整理,寻找影响入境人员感染疟疾的可能因素;通过评估目前采取的口岸卫生检疫措施在防控输入性疟疾中内部的优势与劣势,同时对其外部环境的机遇和威胁进行分析辨别,为进一步在该人群中采取有效的输入性疟疾预防和控制措施提供依据。研究方法和内容收集近5年来经山东国际旅行卫生保健中心(以下简称保健中心)检测的青岛地区输入性疟疾病例,按照年龄、职业、来源地、入境时健康状况等对其一般流行病学资料进行描述性统计分析,利用保健中心健康体检系统追溯其出境前体检情况,应用访谈法了解其出境前疟疾知识宣教情况,得出经保健中心检测的青岛地区输入性疟疾的流行病学特点和出境前疟疾宣教效果。通过SWOT分析法对目前采取的口岸卫生检疫措施在防控输入性疟疾中所面临的内部优势和劣势、外部机遇和威胁进行客观的总结与分析,并结合SWOT分析法的4种不同策略,分析存在的问题,提出应对策略,为青岛地区乃至全省口岸进一步优化输入性疟疾防控措施提供参考。研究结果1.流行病学资料统计分析。2013-2017年经保健中心检测的青岛地区输入性疟疾病例共63例,除1例菲律宾船员外,均为中国籍,93.65%来源于非洲,4.76%来源于东南亚,1例来自大洋洲。全部病例中恶性疟占76.19%,卵形疟占11.11%,三日疟占7.94%,间日疟占3.17%,还有1例恶性疟、三日疟混合感染病例。病例均为20～60岁青壮年,男女比例为20:1。疟疾病例以境外务工人员(57.14%)为主,企业职员(30.16%)次之,商务人员占12.70%。2.回顾性调查。2013-2017年经保健中心检测的青岛地区输入性疟疾病例,88.89%在出国前到保健中心进行了体检并持有黄热病预防接种证书,100%接受了疟疾防控相关知识的宣教,但仍有61.9%有1次以上甚至最多11次的疟疾病史或类似疟疾症状病史。3.SWOT分析。近年来,口岸卫生检疫部门通过采取风险评估、入境人员疟疾检疫筛查、出入境人员疟疾防护、口岸疟疾防治知识宣传教育、提高口岸疟疾检测水平等措施防控输入性疟疾,取得一定成效。其优势为口岸发现、处置输入性疟疾的技术能力、工作方案、联防联控、队伍物资均有机构和制度性保障,劣势为口岸现场疟疾阳性检出率低、归国劳务的疟疾监测工作滞后、劳务出入境信息沟通不畅,机遇为机构改革构建新海关新作风、各级政府机构高度重视疟疾防控工作,威胁为劳务本身自我防护意识淡薄、一带一路推动输非劳务市场扩大带来新的经济和健康风险、疟疾传播媒介中华按蚊为优势蚊种之一导致本土传播风险始终存在。结论与建议通过分析发现,“入境前高风险人群信息提前获取、入境时发病病例口岸及时发现、归国后发病病例及时得到诊治、避免境内扩散”是防控输入性疟疾的关键。围绕达到这一目的,建议采取以下措施,利用机遇、发挥优势、克服劣势、规避风险,在2018-2020年我国申请WHO消除疟疾认证前维持无本地疟疾传播状态的关键3年中,如期实现消除疟疾目标:1.SO策略。通过进一步巩固基础设施建设、加强人员技能培训、做好口岸媒介防制、畅通联防联控机制,确保输入性疟疾病例的口岸监测和入境后监管工作到位,防止输入性疟疾本地扩散。2.ST策略。通过保健中心联系出境劳务派遣机构、口岸联系前往疫区旅行社的方式,进一步加强赴非劳务、旅游这一重点人群的宣传教育,在巩固疟疾知识知晓率的基础上,切实提高出境人员防病意识。3.WO策略。抓住机构改革契机,扩大海关在出入境人员检疫监管工作中的话语权,与移民管理、商务、旅游、口岸运营等各部门实现出入境人员信息共享,同时修订完善现行卫生检疫相关法律,加强归国人员疾病监测的针对性和有效性。4.WT策略。不断改进口岸卫生检疫工作流程,提高入境时发病病例检出率,并在保健中心、口岸继续提供免费疟疾检测服务,对口岸检出的疟疾病例提供后续咨询服务,与地方疾控部门共同做好输入性疟疾病例诊治工作。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R531.3;R181.8
【图文】：

分析图,分析图,机遇,分析法

图１邋ＳＷＯＴ分析图逡逑ＳＷＯＴ分析法，客观地总结与分析目前采取的口疾中所面临的内部优势和劣势、外部机遇和Ｏ、ＳＴ、Ｗ０、ＷＴ邋４种不同策略，分析存在的问

分布图,分布图,年检,分型

４．邋１．２时间分布逡逑２０１３－２０１７年经保健中心检测的输入性疟疾病例数经历了上升和骤降，逡逑２０１５年检出数最多（图２）。在此期间疾控部门统计的青岛市输入性疟疾病逡逑例数在２０１６年达到高峰值后并无明显下降趋势，分析原因主要是各基层医院逡逑疟疾分型能力逐年提升，对需要保健中心协助分型检测的依赖降低，导致地逡逑方医院转诊数骤降。逡逑表２输入性疟疾年检出数逡逑月份逦２０１３邋年逦２０１４邋年逦２０１５邋年逦２０１６邋年逦２０１７邋年逡逑逦例数邋构成比（％）逡逑１逦０逦１逦２逦１逦０逦４逦６．３５逡逑２逦０逦３逦１逦１逦０逦５逦７．９４逡逑３逦０逦０逦０逦０逦０逦０逦０．００逡逑４逦０逦２逦２逦１逦０逦５逦７．９４逡逑５逦１逦１逦１逦１逦０逦４逦６．３５逡

年龄分布,疟疾,年检,人员

图３疟疾年检出数逡逑１．３职业和年龄分布逡逑６２例中国籍病例中，以境外务工人员（３５例，５５．５６％）为主，企业一般逡逑员／管理人员（１９例，３０．邋１６％）次之，务／旅游人员８例，１２．邋７０％。

【相似文献】