后路截骨式病灶清除对胸腰段脊柱结核后凸患者脊柱矢状位序列的改变及其与健康相关生存质量指数的相关性

发布时间：2020-07-11 16:25

【摘要】：目的:研究胸腰段结核后凸畸形患者行后路截骨式病灶清除术后脊柱矢状位序列的改善以及与健康相关生存质量指数HRQoL(Health-related quality of life)改善的相关性,为指导临床治疗胸腰段结核后凸畸形患者及评估其术后改善效果提供参考。方法:回顾性研究2014年10月-2017年3月本治疗组接受后路截骨式病灶清除术的22例胸腰段结核后凸畸形的患者,记录患者一般临床资料(年龄、BMI值、血沉、C反应蛋白、血红蛋白、受累椎体节段、手术时长、术中失血量与随访时间等),术前以及术后随访患者均行站立位全脊柱正侧位X线片,术后每隔3月复查胸腰椎CT,测量术前及术后末次随访脊柱-骨盆矢状面参数(包括:结核节段后凸角度TSK(Tuberculotic segmental kyphosis),腰椎前凸角LL(Lumbar lordosis)、胸椎后凸角TK(Thoracic kyphosis)、胸腰椎后凸角TLK(Thoracolumbar kyphosis)、骨盆入射角PI(Pelvic incidence)、骨盆倾斜角PT(Pelvic tilt)、骶骨倾斜角SS(Sacral slope)和脊柱矢状位平衡指数SVA(Sagittal vertical axis),术前及术后末次随访评价Oswestry功能障碍指数量表ODI(Oswestry disability index)、健康生活质量调查表SF-12(Short Form 12 Health Survey)和脊柱侧凸研究学会22项问卷调查表SRS-22(Scoliosis research society-22 patient questionnaire)得分。统计学上采用配对样本t检验比较术前与术后末次随访时的脊柱-骨盆矢状面参数以及HRQoL评分的差异;并使用Pearson相关性检验分析脊柱矢状面参数改善与HRQoL评分改善的相关性,再通过多元逐步回归分析得出改善HRQoL评分可能的独立矢状面参数,患者术后平均随访2年以上。结果:纳入患者的年龄36.7±13.3岁,BMI 20.03±2.01kg/m2,术前血沉51.6±5.0mm/h、C反应蛋白32.01±4.37mg/L、手术时长206.1±22.08min,术中失血量879.6±31.7ml。术后6个月复查CT显示所有患者截骨部位均骨性融合,无患者出现脊柱结核复发及内固定失败现象,术后随访25.5±3.7月。2.术前及术后末次随访时脊柱-骨盆矢状面参数比较:除PI和SVA外,术前与术后的其余脊柱矢状位序列参数差异均有统计学意义(P0.05),手术前后HRQoL评分差异亦有统计学意义(P0.001)。3.多元逐步回归分析结果显示TSK与PT,TSK与TLK以及TSK分别是影响ODI,SRS-22和SF-12的独立矢状面参数;其中TSK是改善HRQoL的独立矢状面参数。结论:1.后路截骨式病灶清除术可以明显改善胸腰段结核患者的脊柱-骨盆矢状面序列,并可显著改善患者的HRQoL;2.矢状面参数TSK可作为影响HRQoL改善的独立因素,可用于指导患者术前手术规划及术后手术效果评估。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R687.3;R529.2

【参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 姜宇;郭昭庆;陈仲强;曾岩;齐强;李危石;孙垂国;钟沃权;;陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形的手术治疗[J];中国矫形外科杂志;2015年14期

2 钱邦平;胡俊;邱勇;王斌;俞扬;朱泽章;蒋军;季明亮;;强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存质量与矢状面参数的相关性[J];中华骨科杂志;2014年09期

3 陈仲强;;胸腰椎后凸畸形的后路矫形手术[J];脊柱外科杂志;2013年06期

4 杜金;张永刚;郑国权;宋凯;施新革;崔赓;王岩;;退行性脊柱侧凸患者生活质量相关参数分析[J];国际骨科学杂志;2013年03期

5 李淳德;孙浩林;刘宪义;赵耀;邑晓东;刘洪;卢海霖;;骨盆参数在老年脊柱矢状位平衡性判定中的意义[J];中国骨与关节杂志;2013年02期

6 马远征;;脊柱结核手术治疗合理应用内固定[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年10期

7 王岩;;胸腰段脊柱骨折特点及手术注意事项[J];中华创伤杂志;2010年05期

8 李超;付青松;周宇;于海洋;赵刚;;后路全脊椎切除折顶椎管三维同心闭合矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形[J];中国脊柱脊髓杂志;2009年12期

本文编号：2750640