慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析

发布时间：2020-07-20 14:40

【摘要】：目的:分析慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征。材料与方法:选取2015.1-2018.12于我院住院,并符合纳入标准的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者为研究对象,共379例;根据是否患有NAFLD,分为NAFLD组(86例)、无NAFLD组(293例)。所有研究对象均收集身高、体重,并计算出体重指数BMI(Kg/m2)。所有研究对象均检测血常规、肝功(AST、ALT、GGT、ALP、ALB),血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)等血清学指标,以及乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒定量(HBV DNA)等病毒学指标,并根据公式计算出FIB-4、APRI、GFR。所有患者均接受腹部彩超以及Fibrotouch检查。分别运用Excel和SPSS 23.0软件绘制图表和进行统计学分析。结果:(1)与无NAFLD患者相比,NAFLD组男性占比更高,身高、体重以及体重指数水平更高(P0.05)。(2)NAFLD组中,超重及肥胖患者所占比例明显较高,与无NAFLD组相比有明显差异(P0.001)。(3)与无NAFLD组患者相比,NAFLD组丙氨酸氨基转移酶、尿酸、甘油三酯水平更高(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇、HBV DNA水平较低(P0.05)。(4)HBV DNA水平与CAP、甘油三酯、BMI水平、以及糖尿病、高血压合并率呈负相关,与高密度脂蛋白水平呈正相关(r值分别为-0.176、-0.179、-0.136、-0.112、-0.139、0.184;P值分别为0.001、0.002、0.008、0.029、0.007、0.001)。(5)CHB患者发生NAFLD与BMI(OR 1.213,95%CI 1.088-1.353,P0.05)和尿酸(OR 1.007,95%CI 1.002-1.013,P0.05)水平升高独立相关。(6)NAFLD组与非NAFLD组相比,CAP值明显较高(P0.001),而LSM、FIB-4、APRI、GFR、谷氨酰转肽酶、血小板无明显差异。(7)CAP与LSM、FIB-4、APRI、GPR、谷氨酰转肽酶、血小板等肝纤维化无创指标无明显相关性。结论:1、CHB中NAFLD发生主要受代谢因素的影响,与体重指数和尿酸水平的升高独立相关。2、CHB合并NAFLD时HBV DNA水平降低。3、CHB中NAFLD的发生与肝纤维化进展无明显相关性。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R575.5

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本文编号：2763578