c反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、白细胞总数在脊柱结核诊断及鉴别中的临床价值分析

发布时间：2020-07-25 09:08

【摘要】：目的探讨炎症指标:C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞总数(Leukocyte,WBC)在脊柱结核诊断及鉴别诊断的临床价值。方法自2015年至2018年我院收治的脊柱结核79例(为A组)、化脓性脊柱炎32例(为B组)、脊柱转移性肿瘤20例(为C组)、骨质疏松压缩性骨折41例(为D组)。记录各组患者的年龄、性别、病程、VAS评分、C反应蛋白、血沉、白细胞总数、降钙素原,结合患者临床资料,分析各组炎症指标的特点,对比其差异。评估各炎症指标诊断ROC曲线下面积,计算各炎症指标敏感度和特异度;相关性分析各炎症指标与脊柱结核的相关性。随机抽取A、B、C三组中60例患者的临床资料,随机分为两组,各组30例患者,一组患者有包括炎症指标、病史体征和影像学检查等完整临床资料,另一组只有病史体征和影像学检查等临床资料,由两位高年资主治医生对两组患者进行诊断,记录诊断正确例数,两组诊断正确率用t检验检测。结果各组患者分别平均年龄为:A组54.5±8.3岁、B组53.7±8.7岁、C组45.2±8.5岁、D组73.2±7.5岁;各组间差异据有统计学意义(P0.05)。A组患者男性37例、女性42例,B组患者男性18例、女性14例,C组患者男性11例,女性9例,D组患者男性15例,女性26例,各组间性别差异无统计学意义(P0.05)。四组平均病程时间分别为:A组42.7±21.4天,B组47.6±22.9天,C组32.1±7.1天,D组6.1±3.1天,B组病程最长,D组的病程最短,各组病程时间的差异具有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D四组的WBC均数分别7.69±4.27(×10~9/L)、9.75±3.29(×10~9/L)、6.74±2.0(×10~9/L)、6.64±1.90(×10~9/L),其中B组最高,D组最低,各组间WBC差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D四的ESR均数分别为64.37±30.69mm/h、84.56±26.45mm/h、43.00±26 mm/h、10.49±6.01mm/h,其中B组最高,D组最低,各组间ESR差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C、D各组CRP均数分别为49.79±54.93mg/L、79.74±51.38mg/L、6.50±50.38mg/L、D组9.02±12.16mg/L,B组最高,D组最低,各组间差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C、D各组PCT均数分别为0.20±0.27ng/ml、0.44±0.29 ng/ml、0.035±0.21 ng/ml、0.03±0.02ng/ml,其中B组最高,D组最低,各组间差异具有统计学意义(P0.05)。各炎症指标WBC、ESR、CRP、PCT及联合诊断的敏感度分别为0.442、0.671、0.937、0.316(最低)、0.810(最高)。各炎症指标WBC、ESR、CRP、PCT及联合诊断的特异度度分别为0.810、0.712、0.308(最低)、1.000(最高)、0.673。各炎症指标WBC、ESR、CRP、PCT、联合诊断的诊断脊柱结核的ROC曲线下面积均0.5,因此均具有诊断价值;AUC值分别为0.608、0.702、0.565(最低)、0.648、0.776(最高)。相关性分析显示ESR、CRP及PCT与脊柱结核诊断存在正相关关系。WBC与脊柱结核间无明显相关关系。结论ESR、CRP及PCT可作为早期诊断脊柱结核的炎症指标,联合各指标诊断具有最大诊断价值。临床中ESR、CRP及PCT等炎症指标结果,能为临床医生提供一定参考价值,提高诊断正确率。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R529.2
【图文】：

西 南 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文细胞沉降率>降钙素原；（3）特异度：降钙素原>红诊断>白细胞计数>CRP。具体如表 4 所示。ROC 曲线炎症指标对于脊柱结核的诊断价值的比较及 ROC 敏感度 特异度 临界值 AUC 及 95%数 0.442 0.810 7.750 0.608(0.5050.671 0.712 48.500 0.702(0.6040.937 0.308 77.820 0.565(0.456 0.316 1.000 0.745 0.648(0.553 0.810 0.673 0.559 0.776(0.693

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李俊杰;李旭生;董宇飞;张宇飞;马斌;陈晓勇;马骏驰;张弼;袁海峰;;334例脊柱结核临床特点分析[J];宁夏医科大学学报;2019年03期

2 赵久顺;;耐药脊柱结核的临床分析及疗效探究[J];世界最新医学信息文摘;2019年35期

3 赵久顺;;微创手术在脊柱结核患者中的应用[J];世界最新医学信息文摘;2019年37期

4 阿布都艾尼·米吉提;;脊柱结核的手术治疗研究进展[J];医学信息;2018年01期

5 王晓丽;;临床脊柱结核手术的护理体会[J];西南军医;2018年03期

6 杨会生;栗子路;;微创手术治疗脊柱结核的临床效果观察[J];中国医药指南;2018年18期

7 侯婷婷;侯惺;李远;李钿;索海燕;周正;;GeneXpert MTB/RIF在检测脊柱结核患者中的诊断价值[J];检验医学与临床;2018年21期

8 王伟;;脊柱结核手术硬膜外麻醉分析[J];世界最新医学信息文摘;2016年89期

9 周永泰;韩鹏;廖从辉;;脊柱结核手术治疗结合术后化疗的临床效果[J];临床骨科杂志;2016年06期

10 李晋;宋文慧;;儿童脊柱结核诊疗现状及进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2015年24期

相关会议论文 前10条

1 秦世炳;;耐药脊柱结核诊治[A];第三届耐药结核病防控与诊治新进展研讨会资料汇编[C];2016年

2 蒋之;屈满英;万轲;;耐药脊柱结核的临床分析及疗效研究[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

3 宋言峥;;脊柱结核合并其他部位结核的外科治疗——兼谈结核外科精准治疗[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

4 王传庆;;复杂脊柱结核处理策略[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

5 董伟杰;;耐药脊柱结核的外科治疗时机[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

6 兰汀隆;;脊柱结核累及胸膜的外科治疗[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

7 曹锋;;多节段脊柱结核的治疗探讨[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

8 王锁柱;;多发脊柱结核一例病例分享[A];第四届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会资料汇编[C];2016年

9 费骏;石仕元;赖震;胡德新;胡胜平;;脊柱结核误诊胸腰椎压缩性骨折12例分析[A];2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2016年

10 冷燕奎;俞静;侯力强;程玉琪;曹智强;王浩敏;;脊柱结核的外科治疗[A];2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2016年

相关重要报纸文章 前10条

1 高阳;携手助力脊柱结核患者脱贫[N];中国医药报;2019年

2 高阳;打赢脊柱结核脱贫攻坚战[N];医药经济报;2019年

3 衣晓峰;脊柱结核易误诊[N];健康报;2004年

4 衣晓峰 靳万庆;脊柱结核易使青壮年患者“折腰”[N];中国中医药报;2004年

5 浙江省人民医院骨科主任医师 毕擎;腰背痛难弯腰 当心脊柱结核[N];保健时报;2015年

6 王雪飞 萧景丹;新术式使脊柱结核再术率下降[N];健康报;2006年

7 通讯员 谢明霞　记者 段涵敏;湘雅医院创新脊柱结核治疗方案[N];湖南日报;2008年

8 邢 宽;三甲骨痨合剂治疗脊柱结核病有效[N];中国中医药报;2006年

9 谈慧;夺走舞蹈家生命的骨结核[N];大众卫生报;2006年

10 谢明霞;湖南湘雅医院推出脊柱结核截瘫患者外科优化治疗新方案[N];中国医药报;2009年

相关博士学位论文 前10条

1 孙光伟;脊柱结核外周血微小RNA表达谱的变化及潜在临床应用价值的研究[D];宁夏医科大学;2019年

2 林旭;缓释利福平微球释药性质及兔脊柱结核模型建立的初步实验研究[D];四川大学;2006年

3 石涛;脊柱结核流行病学特点及脊柱结核杆菌分子特征[D];第三军医大学;2016年

4 刘晓晨;多种影像学联合组织病理学检查对脊柱结核早期的评价[D];新疆医科大学;2014年

5 郑昌坤;生长期脊柱结核外科治疗策略及基础研究[D];武汉大学;2016年

6 马泓;椎弓根螺钉系统在治疗儿童脊柱结核中的疗效及对生长发育的影响[D];中南大学;2014年

7 李力韬;耐药脊柱结核个体治疗的疗效评价及基因芯片检测结核耐药的应用研究[D];第三军医大学;2012年

8 李建华;CT引导置管局部强化治疗脊柱结核和前路手术治疗腰骶椎结核的研究[D];第三军医大学;2016年

9 罗小波;负压创面疗法在深层结核创面中的相关作用研究及应用[D];中国人民解放军医学院;2016年

10 蒲小兵;前、后路结核病灶清除、植骨融合、矫形内固定治疗胸腰椎结核的临床研究[D];第三军医大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 邱鹏;经皮脊柱内镜下病灶清除置管引流持续局部化疗治疗脊柱结核疗效观察[D];南昌大学;2019年

2 张宇;前入路与后入路手术治疗脊柱结核临床疗效的meta分析[D];南昌大学;2019年

3 胡云祥;手术联合术前及术后化疗治疗脊柱结核的长期临床疗效观察[D];大连医科大学;2017年

4 陈鹰;磁共振体素内不相干运动扩散加权成像在诊断脊柱结核中的价值[D];新疆医科大学;2019年

5 郑欢露;多节段布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI特征分析[D];新疆医科大学;2019年

6 饶敬澄;Xpert MTB/RIF在脊柱结核快速诊断及利福平耐药性检测的应用分析[D];遵义医科大学;2019年

7 杨楠;c反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、白细胞总数在脊柱结核诊断及鉴别中的临床价值分析[D];西南医科大学;2019年

8 莫森;脊柱结核患者淋巴细胞circRNA表达的初步筛选及分子调控网络分析[D];广西医科大学;2019年

9 刘强;脊柱结核影像学表现与组织病理学的对比研究[D];宁夏医科大学;2019年

10 张文;MRI及MR-DWI在布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的应用价值[D];宁夏医科大学;2019年

本文编号：2769623