超声透入利福平治疗结核性胸膜炎局部药物浓度测定研究

发布时间：2020-07-25 15:04

【摘要】：目的:了解口服联合局部低频超声透入利福平治疗结核性胸膜炎患者的胸水中利福平浓度变化,探讨结核性胸膜炎采用口服抗结核化疗药物联合低频超声电导透药技术治疗的有效性。方法:采用患者前后自身对照观察研究方法。收集符合纳入标准的结核性渗出性胸膜炎受试者35例,根据体重在口服利福平0.45/0.6、异烟肼0.3/0.4、吡嗪酰胺1.0/1.5、乙胺丁醇0.75抗结核治疗5 d后,行胸腔镜检查或胸腔闭式引流放尽胸水并留置胸腔引流管。抗结核治疗第5d在口服利福平2 h后抽取胸腔积液5ml,采用高效液相色谱法(High-performance liquid chromatography,HPLC)测定其利福平浓度作为局部透药前的对照。在引流侧胸壁实施超声透药治疗,于治疗后即刻、30min、1h、2h、4h、8h分别抽取5ml胸水。仍采用HPLC检测局部透药后胸腔积液中利福平的药物浓度。结果:本研究共纳入35例受试者,剔除3例,最终32例完成本研究。32例受试者治疗第5d服药2h后胸水中形成的基础利福平浓度平均为(2.173±1.117)μg/ml,联合超声透入利福平治疗后胸水中利福平平均浓度提高至(2.706±1.128)μg/ml并逐渐升高,治疗后2h胸水利福平平均浓度达高峰为(3.237+1.152)μg/ml,之后逐渐下降,近5h后接近基础浓度。取超声电导透药后即刻药物浓度(2.706+1.128)μg/ml与透药前药物浓度(2.173+1.117)μg/ml进行T检验比较,t=5.129,P0.05,差异有统计学意义。透药后0.5h(2.706+1.128)μg/ml、2h(3.237+1.152)μg/ml、4h(2.795+1.176)μg/ml的药物浓度均高于透药即刻浓度,与超声透药治疗前相比升高明显,经t检验差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声电导局部药物透入可提高结核性胸膜炎患者胸水中利福平药物浓度,与口服药物联合可大大延长局部药物有效浓度维持的时间,有利于利福平杀菌作用的发挥。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R521.7
【图文】：

电导仪

北京踏锦科技有限公德国西门子有限公司患者予以置胸腔引流管引流胸水，抗结/0.4、PZA1.0/1.5、 EMB0.75 联合治疗数01LS 型超声电导仪(图 1）进行治疗,治疗值电压 90 v,6 个一组,每 5 分钟一组;超有效功率:100 mW/ cm2,作用面积:12 cm:1,调制成有效电流强度 0.2 mA/cm2，峰

固定治疗,结核性胸膜炎,病变部位,患者

位论文首先在超声电导仪的发射头内用含有利福平水剂的凝胶贴由操作人员用探头找到病变部位后固定探头和治疗头。病完整无破损。治疗参数设定：设定 1.3.4 项超声电导治疗。者体位为坐位（不能坐位者取自由体位），将载有凝胶贴据胸水彩超定位、患侧胸水最深处）紧贴皮肤固定(图 2A疗开始，治疗结束后贴片于胸壁处保留 1h。由经培训熟过程。

液相色谱仪,色谱柱,色谱条件,磷酸

图 2 Shimadiu-DAP 液相色谱仪谱条件 Hypersil ODS2 色谱柱(4.6 mm ×200 mm，5 μm )；流酸调节 pH4.5)(v/v，62∶38)，甲醇－0.02 mol/L；波长：340 n；柱温：30 ℃；进样量：20 μl。品处理方法试者服药后的胸水 5 ml，转速：4 000 r/min ，离心时间： 10μl ,加入 20 mg/ml 的抗坏血酸 10 μl，0.02 mol/L(pH4.5)磷酸二氢 590 μl 的乙腈，涡旋 1 min，12000 r/min 离心 10 min，取上属性考察空白胸水、空白胸水+利福平、给药后的患者胸水样品。按“1方法处理后，按色谱条件进样分析，胸腔积液中内源性物质不专属性良好，见图 3。

【参考文献】