盐城市2010-2013年手足口病流行病学及经济负担研究

发布时间：2020-08-13 18:58

【摘要】：[目的]分析盐城市2010-2013年手足口病疫情资料,系统描述盐城市手足口病流行特征和流行趋势；对2013年盐城市手足口病患者开展回顾性调查,评估手足口病的经济负担；为改进防控措施,减少疾病负担提供依据。[方法]利用中国疾病预防控制信息系统收集盐城市2010～2013年的疫情资料,描述盐城地区手足口病患者的流行病学分布特征；按城镇和农村进行分层随机抽样,抽取2013年472例手足口病病例,采用问卷调查、电话随访、查阅医院记录相结合的方式进行手足口病经济负担调查；描述性分析病原学监测结果;采用Spearman等级相关分析探讨手足口病的发病率与气温等的关系；不同患者各类经济负担间的比较采用非参数检验；统计软件使用SAS8.1,检验水准a=0.05。[结果]流行病学调查结果：2010～2013年盐城市累计报告手足口病病例24378例,死亡2例,四年发病报告数分别为4276例、7140例、7273例、5689例,发病率分别为52.39/10万、87.00/10万、88.44/10万、69.06/10万,年均发病率74.22/10万。人群分布上,男女总发病比为1.83：1,0～5岁学龄前儿童为主要发病人群,占总发病人数的91.83%,其中散居儿童为62.99%,幼托儿童为33.17%。全年均有病例报告,但季节性发病趋势明显,除2011年外,发病高峰为4-6月,2011年发病呈“双峰”现象,7月、11月为两个发病高峰。地理分布上,中部地区手足口病流行情况高于其他地区。年平均发病率排名前三的分别是亭湖区、盐都区、大丰市,年发病率分别为245.33/10万、166.51/10万、73.79/10万。手足口病的发病率与气温有相关性(rs=0.27,P=0.07),拟合曲线模型有统计学意义(F=4.75,P=0.01)。病原学监测上,4年共检出阳性标本941份,病毒型别以EV71(52.18%)和Cox A16 (19.87%)为主。临床症状上,除发热、皮疹外,疱疹性咽峡炎(24.64%)也是手足口病的重要症状之一。疾病负担研究：选取2013年491例手足口病患者开展经济负担调查,其中门诊病例308例(62.73%),住院病例183例(37.27%),住院病例中包括重症病例26例。有效例数472例结果显示,2013年盐城市296例手足口病门诊病例的总经济负担中位数为478.21元,X25～X75为382.54～557.31元,其中直接经济负担中位数M为262.50元,X25-X75为186.27～338.35元；间接经济负担中位数M为208.47元,X25～X75为181.27～244.35元。176例手足口病住院病例的总经济负担中位数为3479.82元,X25～X75为2994.57～4018.35元,其中直接经济负担中位数M为3046.25元,X25～X75为2602.23～3633.51元;间接经济负担中位数M为439.47元,X25-X75为391.27～491.35元。26例重症住院病例总经济负担中位数为12583.66元,X25～X75为11176.54～17283.26元,其中直接经济负担中位数M为11918.36元,X25～X75为10658.72～16537.41元；间接经济负担中位数M为594.29元,X25～X75为503.82～723.57元。总经济负担影响因素分析上,经wilcoxon秩和检验分析,无论门诊还是住院病例,不同性别、3岁以下和3岁及以上病例无显著性差异(P0.05),但3岁以下和3岁及以上病例在直接医疗费用和直接非医疗费用上存在差异(P0.05);城镇病例、散居儿童和幼托儿童分别高于农村病例和学生病例,差异有统计学意义(P0.05)；重症病例高于普通住院病例,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]盐城市手足口病流行有地区差异,中部地区发病率高于其他地区。季节性发病趋势明显,4-6月为发病高峰。2011年为发病高峰年,全年发病呈“双峰”趋势。防控重点人群为3岁及以下散居儿童和幼托儿童,男童相对于女童更为易感。EV71和Cox A16为盐城地区手足口病主要优势病原体,且呈逐年交替优势现象。手足口病的发病率与气温有相关性。经济负担方面,城镇病例高于农村病例;散居、幼托病例高于学生病例；住院病例高于门诊病例；重症病例高于普通病例；提示及时早发现、早诊断、早治疗是减轻疾病经济负担的关键。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.5;R181.3

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