慢性乙型病毒性肝炎与精神心理障碍关系及相关因素研究

发布时间：2020-08-15 19:03

【摘要】：目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者精神心理障碍(如抑郁、焦虑、失眠)的发病情况以及相关影响因素。方法选取2017年11月~2018年5月就诊于青岛大学附属医院感染性疾病科住院的慢性乙型病毒性肝炎患者130例,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、阿森斯失眠量表(AIS)对患者精神心理状态进行评估,探讨CHB患者精神心理障碍的发病情况。进一步根据HAMD、HAMA、AIS评分水平分为抑郁组、焦虑组和失眠组,以无精神心理障碍的CHB患者为对照组,对各组患者的一般情况:性别、年龄、体质指数(BMI)、文化程度、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史和是否接受抗病毒治疗等,肝功能:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)等,凝血酶原时间(PT)、总胆固醇(TC)、HBV DNA、甘胆酸(CG)、肝纤维化指标:层粘连蛋白(LN)、III型前胶原N端肽(PIIIP N-P)、透明质酸(HA)等、脂多糖(LPS)、肝硬化程度进行比较分析,探讨抑郁、焦虑和失眠的相关影响因素。结果(1)本研究130例CHB患者中精神心理障碍的患病率为51.5%,即约有半数的CHB患者存在精神心理障碍(抑郁、焦虑或失眠),其中CHB患者中抑郁的患病率为32.3%,焦虑的患病率为42.3%,失眠的患病率为45.4%,抑郁、焦虑、失眠三种精神心理障碍均存在的患病率为27.7%。(2)抑郁的严重程度同AST、TBIL、PT、CG水平呈正相关(F值分别为4.193,4.603,6.330,6.954,P均0.05),其水平越高,抑郁的严重程度越重。年龄、甘胆酸、脂多糖为抑郁的独立危险因素(OR=12.376,95%CI:1.310-116.933,P=0.028;OR=1.073,95%CI:1.008-1.142,P=0.028;OR=1.005,95%CI:1.000-1.009,P=0.050),40-50岁的CHB患者较年龄大于60岁患者更易患抑郁。(3)焦虑的严重程度同有无肝硬化及肝硬化分级相关(Fisher,P=0.032)。焦虑同TBIL、PT、CG、PIIIP N-P水平呈正相关(F值分别为5.115,5.499,3.602,7.662,P均0.05),其水平越高,焦虑的严重程度越重。焦虑同TC水平呈负相关(F=3.602,P=0.030)。年龄、脂多糖为焦虑的独立危险因素(OR=9.775,95%CI:1.388-68.824,P=0.022;OR=1.005,95%CI:1.000-1.010,P=0.049),40-50岁的CHB患者较年龄大于60岁患者更易患焦虑。(4)失眠的严重程度同患者的一般情况、肝功能、肝纤维化、肝硬化等均无相关性,脂多糖为失眠的独立危险因素(OR=1.007,95%CI:1.001-1.013,P=0.014)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者常并发精神心理障碍,如抑郁、焦虑、失眠等。慢性乙型病毒性肝炎患者合并精神心理障碍与年龄、肝功能、肝纤维化、肝硬化和脂多糖等多种因素相关,不同类型的精神心理障碍其影响因素存在差异,其中脂多糖为抑郁、焦虑、失眠的独立危险因素,其机制有待进一步探讨。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R512.62;R749
【图文】：

被调查者 130 例中，无肝硬化者 84 例，占 64.6%，肝炎肝硬化患者 46 例，占35.4%，其中根据 Child-Pugh 分级标准，A 级 37 例，占 28.5%，B 级 9 例，占 6.9%本研究 CHB 患者无肝硬化占一半以上，另外合并肝硬化者以 A 级最为多见。1.9 乙肝病毒载量将 HBV-DNA 按测定数值分为两组，＜1000IU/ml 者为 43 例，占 33.1%，≥100IU/ml 者为 87 例，占 66.9%。2 CHB 患者精神心理障碍的患病率情况2.1 CHB 合并抑郁、焦虑、失眠三种精神心理障碍之一患者的患病情况本研究发现，在 130 例被调查者中，无任何精神心理障碍者 63 例，占 48.5%合并抑郁、焦虑、失眠三种精神心理障碍之一者 67 例，CHB 患者合并精神障碍的患病率为 51.5%，约有一半的慢性乙型病毒性肝炎患者合并精神心理障碍。(结果见图 1、图 2)

图 2 CHB 患者精神心理障碍的分布情况B 合并抑郁患者的患病情况 130 例被调查者中，CHB 患者合并抑郁者 42 例，抑郁的患病率为 32抑郁者 33 例，占 25.4%，肯定抑郁者 9 例，占 6.9%。（结果见表 3）B 合并焦虑患者的患病情况 130 例被调查者中，CHB 患者合并焦虑者 55 例，焦虑的患病率为 42焦虑者 48 例，占 36.9%，肯定焦虑者 7 例，占 5.4%。（结果见表 3）B 合并失眠患者的患病情况 130 例被调查者中，CHB 患者合并失眠者 55 例，失眠的患病率为 45失眠者 37 例，占 28.5%，肯定失眠者 22 例，占 16.9%。（结果见表 B 合并抑郁、焦虑、失眠三种精神心理障碍患者的患病情况

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本文编号：2794515