直接抗病毒药物抗丙肝病毒治疗前后肝纤维程度变化研究

发布时间：2020-09-11 13:47

　　 目的:肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化(LC)进展的必经过程。本研究的主要目的是探讨应用直接抗病毒药物(DAAs)成功清除丙型肝炎病毒(HCV)后患者的肝纤维化程度是否有所改善。方法:本研究共纳入111例经DAAs治疗后获得SVR的慢性丙型肝炎(CHC)患者,其中慢性肝炎组77例(69.4%),代偿期肝硬化组13例(11.7%),失代偿期肝硬化组21例(18.9%),比较了各组患者DAAs治疗前后LSM、APRI、Fib-4变化情况。P0.05为差异有统计学意义。结果:经DAAs治疗后获得SVR的CHC患者,WBC、PLT升高,ALT、AST、TBIL降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=2.946,P=0.004;t=2.308,P=0.023;t=-8.815,P0.001;t=-9.044,P0.001;t=2.540,P=0.013),而Cr、BUN与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.140,P=0.259;t=-0.258,P=0.797)。获得SVR的患者三种肝纤维化指标LSM、APRI、Fib-4减低,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=-7.800,P0.001;t=-7.872,P0.001;t=-5.826,P0.001),其中慢性肝炎组与代偿期肝硬化组以及与失代偿期肝硬化组比较,肝纤维化指标变化值差异均有统计学意义(LSM:P~a=0.001,P~b=0.004;Fib-4:P~a=0.003,P~b0.001;APRI:P~a0.001,P~b0.001),而代偿期肝硬化组与失代偿期肝硬化组比较,肝纤维化指标变化值差异无统计学意义(LSM:P~c=0.052、Fib-4:P~c=0.294、APRI:P~c=0.193)。此外,较高的ALT、AST、APRI基线值或较低的WBC基线值与患者LSM改善相关(P=0.045,OR=0.918;P=0.013,OR=0.862;P=0.032,OR=0.001;P=0.019,OR=2.508)。结论:成功清除CHC患者的HCV可使其肝纤维化改善,且LC患者的肝纤维化程度改善更显著。WBC、ALT、AST、APRI基线值是CHC患者获得SVR后LSM改善程度的独立预测因素。本研究结果提示:对CHC患者应尽早启动抗病毒治疗,尽早实现SVR可阻滞CHC患者肝脏炎症及肝纤维化进一步进展,从而减少肝硬化失代偿并发症的发生及发展。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R512.63;R575.2

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本文编号：2816754