5例神经梅毒的临床特点与诊治分析

发布时间：2020-11-03 22:03

　　 目的:通过对5例神经梅毒的报道,探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特点及治疗与随访,以提高皮肤科临床医师对本病的认识。方法:收集所有神经梅毒患者的临床资料,跟踪随访患者的预后情况,并回顾相关文献,总结其临床特点、实验室检查和影像学检查特征,及诊断、治疗与预后。结果:1、5例患者中,男性4例,女性1例;5例患者均已婚,其中两例患者为夫妻;既往有梅毒病史1例;3例患者有不洁性接触史,1例患者有吸毒史,因配偶诊断神经梅毒而发现感染1例。2、以头晕、头痛为首发症状,伴随有言语不清、反应迟钝、记忆力减退、神志不清及肢体活动障碍的有2例;单独表现为视物模糊、视力下降的有2例;无症状的1例。病程为1~3月。3、全部患者血清TPPA、RPR检测均为阳性。4、5例患者脑脊液TPPA或TPAb检测均阳性,脑脊液RPR检测:2例阳性,3例阴性。伴有脑脊液蛋白含量升高(500 mg/L)3例,白细胞计数升高(≥5×10~6/L)3例。5、3例患者行头颅MRI检查:1例患者头颅MRI未见异常;2例脑内存在多发小缺血灶,其中1例伴有双侧额极、颞极异常信号,脑萎缩及脑白质疏松改变。6、5例患者均确定诊断为神经梅毒。7、均给予青霉素钠2400×10~6U/d静脉滴注,连续14天;结束后予苄星青霉素2.40×10~6U每周1次肌肉注射,连续3周治疗。8、4例有症状患者在静脉滴注青霉素钠的第2~6天时,症状开始逐渐好转。4例随访患者临床症状明显好转,甚至消退。血清学及脑脊液检查较前均好转,其中1例头颅MRI显示病变范围明显缩小。结论:神经梅毒的临床表现复杂多变,无特征性;脑脊液检查在本病的诊断和治疗中具有重要意义;头颅MRI可作为评价治疗及预后的辅助手段。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R759.13
【部分图文】：

8 治疗5 例患者均予甲泼尼龙片 16mg 日 1 次口服，连续 4 天预防吉海反应(JarischHerxheimer reaction)后予青霉素钠 800 万 U（8 小时 1 次）静脉滴注，连续 14；结束后予苄星青霉素 2.40×106U 每周 1 次，肌肉注射，连续 3 周治疗。9 随访与预后4 例患者在静脉滴注青霉素钠的第 2～6 天时，症状开始逐渐好转。目前 5 例患者中 1 例完成 2 次随访，3 例完成 1 次随访，1 例未到随访时间。详见表 3）。2 例患者因临床症状基本消退、血清学检查抗体滴度均下降，拒脑脊液检查。4 例随访患者临床症状明显好转，甚至消退。血清学及脑脊液检较前均好转。病例 1 在 3 个月随访时头颅 MRI 较初次明显好转(见图 2)、6 个时进一步好转(见图 3)。
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 魏琳;沈桂权;曹笑婉;余晖;;神经梅毒的临床表型与MRI表现[J];实用放射学杂志;2016年05期

2 樊尚荣;;2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南更新内容和解读(续完)[J];中国全科医学;2015年30期

3 柯吴坚;杨斌;;2015美国疾病控制中心性传播疾病(梅毒)治疗指南[J];皮肤性病诊疗学杂志;2015年04期

4 王倬;吴洵昳;王蓓;薛笠;薛徽;薛少真;;神经梅毒60例临床表现分析及诊治体会[J];中国性科学;2015年04期

5 温瑶;郭阳;徐锦锦;吴江;;45例神经梅毒的临床分析[J];中风与神经疾病杂志;2015年02期

6 鞠小玲;杜坤;程丰;苏江维;;苄星青霉素联合头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损及血液免疫指标的影响观察[J];中国性科学;2015年02期

7 苏宗义;龚爱红;隋青;张振国;乐宏元;李彩虹;刘新勇;;脑脊液TP-ELISA、TRUST和VDRL检测对神经梅毒的诊断价值探讨[J];中国微生态学杂志;2014年12期

8 廖非;贾国泉;曹莉;吴敏智;李昔莱;吴映晖;;HIV阴性神经梅毒18例临床分析[J];国际皮肤性病学杂志;2014年03期

9 欧强;卢峪霞;;神经梅毒研究进展[J];临床神经病学杂志;2013年01期

10 谭燕;王丽娟;张玉虎;方雅秀;侯乐;;神经梅毒脑脊液蛋白含量与3年远期预后相关研究[J];中华神经医学杂志;2013年02期

本文编号：2869165