内蒙古2015-2017年流行性感冒流行病学及病原学研究

发布时间：2020-11-10 06:06

　　 目的了解内蒙古自治区2015-2017年度流感流行病学特征,采用MDCK细胞和SPF鸡胚培养方法对流感核酸检测阳性样本进行病毒分离,通过基因测序掌握我区流感病毒血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的遗传进化特征,为我区流感的防控工作提供科学依据。方法1.通过“中国流感监测信息系统”收集内蒙古地区2015-2017年度流感样病例(ILI)资料,描述不同时间、不同人群、不同地区ILI分布特征;2.采用Conventional one step RT-PCR方法对19家哨点医院采集的ILI病例咽拭子标本进行检测、鉴定分型,对流感病毒阳性标本利用MDCK细胞和SPF鸡胚进行病毒分离;3.通过GenBank下载国内外流感病毒各亚型参考株和疫苗株序列,运用DNAStar和Mega7.0软件进行序列拼接和系统进化树的构建,分析流感病毒基因遗传进化特征。结果1.流行病学监测结果:内蒙古自治区2015-2017年19家哨点医院共报告流感样病例(ILI)209868例,同期门急诊就诊总数为9208388例,流感样病例占同期门急诊就诊总数百分比(ILI%)为2.28%。ILI发病具有明显的季节性,各年度ILI%第一个高峰出现在春季的第1周~第12周之间,第二个高峰出现在冬季的第46周~第52周之间。ILI年龄构成居前两位的是0~岁组和5~岁组,构成最低的年龄组均为15~岁组,不同年龄组构成比差异有统计学意义(?~2=388.30,P﹤0.01)。全区12个盟市,按照ILI%排位,居前四位的分别是巴彦淖尔市、阿拉善盟、鄂尔多斯市、锡林郭勒盟,都集中于内蒙古中、西部地区,各地区ILI%差异有统计学意义(?~2=8208.73,P﹤0.01)。2.病原学监测结果:内蒙古地区2015-2017年共采集ILI病例咽拭子样本34760份,其中阳性样本3928份,阳性率为11.30%;不同年份阳性率差异有统计学意义(?~2=619.67,P﹤0.05),男女性别间核酸检测阳性率差异有统计学意义(?~2=6.18,P0.05),不同年龄组见核酸检测阳性率差异有统计学意义(?~2=445.37,P0.01)。核酸检测阳性率较高地区分布与ILI地区分布基本一致。各年度优势株分布情况各不相同,2015年、2016年优势株均为乙型和季节性H3N2,2017年优势株为季节性H3N2和新甲型H1N1。3.遗传进化分析结果:本次研究测序所得2015-2017年3株新甲型H1N1流感病毒HA基因和NA基因均与我区2009年分离株、疫苗株A/California/7/2009、国家代表株A/Sichuan/1/2009属于不同分支,与WHO新推荐疫苗株A/Michigan/45/2015位于同一分支,且同源性较高;B型流感病毒HA系统进化树包括BY、BV两个分支,本次6株BY系分离株与疫苗株B/Massachusetts/2/2012、B/Beijing/13-21/2013、B/Florida/3038/2012属于同一分支,1株BV系分离株与疫苗株B/Brisbane/60/2008位于同一分支。结论1.内蒙古自治区2015-2017年度ILI发病具有明显的冬春季高发特征;中、西部地区流感流行强度高于东部区;高发年龄组为0~岁组和5~岁组,提示要加强儿童流感防控工作。2.各年度均为流感病毒亚型混合流行,除季节性H1N1未检出,其余病毒亚型交替成为优势株。3.本次研究流感病毒分离株HA、NA基因均与我区2009年分离株位于系统进化树不同分支,与WHO新推荐的流感疫苗株位于系统进化树同一分支,对我区流感流行有较好的保护作用。
【学位单位】：内蒙古医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R511.7;R181.3
【部分图文】：

年终呈现“突起”态势；见图 1。图 1 内蒙古自治区 2015-2017 年 ILI%曲线图1.3 人群分布内蒙古自治区 2015-2017 年度 ILI 构成居前两位的是 0～岁组和 5～岁组，两组合计占比均达到各年度总ILI数的80%以上；居第三位、第四位的分别为25～岁组、60～岁组；构成比排位最后的年龄组均为 15～岁组，各年龄组构成比差异有统计学意义（ 2=338.30，P﹤0.01），详见表 2。表 2 内蒙古自治区 2015-2017 年 ILI 年龄构成年龄组（岁）2015 年 2016 年 2017 年 合计ILI例数构成比（%）ILI例数构成比（%）ILI例数构成比（%）ILI例数构成比（%）0～ 38102 63.16 41378 60.26 48797 60.33 128277 61.125～ 12512 20.74 16621 24.21 19205 23.75 48338 23.0315～ 1784 2.96 1713 2.49 2613 3.23 6110 2.9125～ 5667 9.39 6188 9.01 7603 9.40 19458 9.2760～ 2261 3.75 2765 4.03 2659 3.29 7685 3.66合计 60326 100.00 68665 100.00 80877 100.00 209868 100.00

区第三位为 25～岁组）都以“0～5 岁组”为主，所以，的高发人群为“0～5 岁组”提示儿童、青少年是季节性控的重点人群[45]。从职业来看，服务行业、学生和工力较低的或有慢性疾病的老年人感染后往往使病情加重人群分布特征主要受人群免疫力水平及接触机会这两个形态结构与功能为负向单链 RNA 病毒，属正粘病毒科，其基因组由 8 ——PB1、PB2、PA、HA、NP、NA、M、NS（见图 1），可聚酶成分(PB1、PB2、PA)、血凝素（HA）、核衣壳蛋白A）、基质蛋白（M1）、膜蛋白（M2）、非结构蛋白（N部分亚型可编码）[14,46,47]，这些蛋白与病毒的致病性和
【参考文献】

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1 卢囡囡;青海省2010年流行性感冒病毒病原学监测分析[D];山西医科大学;2012年

本文编号：2877577