肝脏左内叶及右前叶肝段超声解剖研究

发布时间：2017-10-15 19:53

  本文关键词：肝脏左内叶及右前叶肝段超声解剖研究

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【摘要】：目的： 肝脏占位性疾病治疗的主要途径就是手术治疗和微创治疗，病变位置及与周边组织的关系很大程度决定了治疗方法和手术方式。近年来，肝脏段、亚段切除和超声引导射频消融术已广泛得到开展。而无论是手术还是影像学检查都需要熟知肝脏内部解剖结构，但是以往文献中关于肝脏左内叶及右前叶的超声解剖内容不多，本研究以国际上广泛采用的Couinaud肝段法作为划分肝段的依据，对肝脏左内叶及右前叶两亚段间的分界、门静脉分支走行分布情况等进行深入研究，以期为临床对发生于该部位的肝脏占位性疾病的治疗提供有价值的参考。 方法： 研究对象为随机选取的进行肝脏检查的健康成人62例，62例均无消化系统症状、无肝脏占位性及弥漫性病变、无肝胆手术史，肝脏超声声像图正常，肝内血管显示清晰。 本研究利用彩色多普勒超声诊断仪采用经腹部途径按顺序在上腹部肝区顺序进行横断面、纵断面、右肋下斜断面和右肋间斜断面检查,获取各断面的标准超声声像图，并对其进行详细标注测量，分析肝脏左内叶及右前叶内门静脉的分支走行分布及其内径，并观察该部位亚段间是否存在肝静脉属支存在，并追踪其汇入部位。 结果： 1.肝脏左内叶内门静脉分支走行情况 IVa亚段内均显示为门静脉发出的多条小分支，其后未见明显下级分支，但分支发出部位有所不同，其中有43例全部小分支均为门静脉左支矢状部发出，占69.35%；13例为门静脉左支囊部及矢状部均有发出，占20.97%；6例为门静脉左支横部及矢状部均有发出，占9.68%。IVb亚段内分支类型分为两种情况：①39例所有分支均为门静脉左支矢状部及囊部发出，其后未见明显下级分支，占62.90%，可观察到分支数约3-5个，分支内径为2.28±0.40mm；②23例所有分支均为门静脉左支矢状部及囊部发出，但其中会有一个分支走行较长进而发出两个下级分支，占37.10%，可观察到分支数约2-3个。 2.肝脏右前叶内门静脉分支走行情况 本次研究肝脏右前叶门静脉分支可见4种类型：a型：门静脉右前支发出向上、下、左、右、前方向的三级分支，共46例，占74.19%；b型：门静脉右前支发出两支三级分支，共10例，占16.13%；c型：门静脉右支直接发出两支分支，共5例，占8.06%；d型：门静脉右后支和门静脉左支各发出一分支供应肝右前段，共1例，，占1.61% 3.右前叶段间及左内叶亚段间肝静脉属支观察 右前叶两段间有54例可见肝静脉属支走行，占87.10%，其中50例为肝中静脉属支，占92.59%，4例为肝右静脉属支，占7.41%，余下8例该处未见明显肝静脉属支走行，占12.90%；左内叶两亚段间有8例可见有肝静脉属支走行，占77.42%，其中46例汇入肝中静脉，占95.83%，2例汇入肝左静脉，占4.17%，余下14例亚段间未见明确肝静脉属支走行，占22.58%。 结论： 1.在超声水平，进一步证明右前叶两亚段间及左内叶两亚段间有肝静脉属支存在，并可作为右前叶两亚段间及左内叶两亚段间分界的解剖学标志； 2.彩色多普勒超声可以观察到右前叶两亚段间及左内叶两亚段间的肝静脉属支，并可以此作为超声声像图中右前叶两亚段间及左内叶两亚段间的分界标志。
【关键词】：肝段 亚段 超声检查 门静脉 肝静脉
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1;R322.47
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 结果13-17
• 讨论17-19
• 结论19-20
• 参考文献20-21
• 综述21-32
• 参考文献29-32
• 附录32-33
• 致谢33-34

【参考文献】

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本文编号：1038352