RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及同种免疫研究

发布时间：2017-10-18 21:00

  本文关键词：RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及同种免疫研究

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【摘要】：目的：Rhesus血型(简称Rh血型)因其抗原众多、变种各异和临床疾病相关性而备受重视。该血型系统中与临床疾病关联最密切的抗原即RhD抗原具有较高的免疫原性。RhD阴性围产期妇女产生抗D抗体后所导致的溶血性疾病会使患儿受到严重伤害。本课题研究山东地区汉族RhD阴性围产期妇女RhD抗原的基因分型及RhD抗原同种免疫状况，寻找D抗原免疫的具体特点，并针对RhD阴性围产期妇女这些同种免疫的特点制定不同的检测和防治策略。 方法：详细记录2012年全年1017例围产期妇女的孕产史。1.首先鉴定患者及丈夫的ABO和RhD抗原。2.对筛查为Rh阴性血型的血样,采用间接Coombs试验（IAT）进行确认，以排除D抗原变种。3.对IAT试验认定为RhD（-）的样本，继续采用吸附洗脱试验（absorb-elute test）验证其是否为DEL型，并以PCR分子生物学方法在基因水平上确定是否为弱D型、部分D型或Del型。4.对患者夫妇进行不规则抗体的初步筛查、抗体特异性鉴定和抗体强度检测。 结果：1.1017例围产期妇女标本中，266例经血清学初筛鉴定为RhD阴性，采用抗人球蛋白方法、吸收放散实验和PCR-SSP（聚合酶链反应-序列特异性引物）方法进一步鉴定其RhD抗原，结果显示其中56例确认为DEL型，9例为弱D型或部分D型。2.所有初筛为RhD阴性的孕产妇中，共有15例患者产生了抗D抗体，，本组调查中RhD阴性孕产妇抗D抗体产生的比例为5.64%。3.15例产生抗D的RhD阴性孕产妇中，夫妇ABO血型相合者所占比例（86.7%）明显高于夫妇ABO血型不相合者（13.3%，P0.05）。4.经血清学及分子生物学方法鉴定，15例产生抗D的RhD阴性孕产妇均排除DEL表型。 结论：1.RhD阴性孕产妇RhD抗原同种免疫的发生受孕产史、夫妇ABO血型、RhCcEe表型、是否为DEL型等多种因素的影响，夫妇ABO血型相合、怀孕生产次数增加、孕妇非DEL型等因素显著增加RhD阴性围产期妇女产生抗D抗体的可能性。2.DEL型孕产妇产生抗D的几率较低，因此可免去定期的产前抗-D检测及预防性抗D免疫球蛋白的使用。3.及时检测围产期孕妇的RhD血型及抗体，可对RhD HDFN的及时治疗提供重要依据。
【关键词】：Rhesus血型系统 D抗原免疫RhD（-） 抗-D胎儿与新生儿溶血病
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R392
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 结果17-22
• 1.RhD 血型的血清学及分子生物学鉴定结果17-19
• 2.Rh 阴性孕产妇的 ABO 血型检测及相合结果19
• 3.规则抗体筛查、鉴定及效价测定19
• 4.不规则抗体阴性患者孕产史及夫妇 ABO 血型19
• 5.不规则抗体阳性患者孕产史及夫妇 ABO 血型19
• 6.不规则抗体阳性患者的 DEL 型检测结果19-21
• 7.夫妇 RhCcEe 表现型检测结果21-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-39
• 参考文献37-39
• 附录39-40
• 致谢40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 邵超鹏;RHD研究进展和中国人RHD研究现状分析[J];中国输血杂志;2003年05期

2 赵桐茂;;RhD抗原变异体及其在输血中的意义[J];中国输血杂志;2008年01期

3 章旭;林凤秋;李剑平;邵超鹏;;DEL型个体抗体筛选的调查分析[J];中国输血杂志;2009年10期

4 孙国栋;王晓平;;Rh血型系统弱D及部分D研究进展[J];临床输血与检验;2007年02期

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本文编号：1057102