滑车上动脉及固定皮支在额部皮瓣鼻再造术中的解剖学研究

发布时间：2017-10-27 02:33

  本文关键词：滑车上动脉及固定皮支在额部皮瓣鼻再造术中的解剖学研究

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【摘要】：目的：进一步了解滑车上动脉主干行走的层次、方向及其所支配范围；了解滑车上动脉与周围血管的交通吻合情况；了解滑车上动脉是否存在固定皮支情况及皮支支配皮肤的范围，为临床鼻再造术中设计以固定皮支作为血供的额部薄皮瓣、肌皮瓣提供解剖理论依据。方法：选取10具（20侧）10%福尔马林固定成人尸体标本，于直视与手术放大镜下解剖，按内眦连线—重睑线—颧弓上缘由浅及深逐层切开。以内眦连线为X轴，前正中线为Y轴，观察记录滑车上动脉主干发出、层次、主干行程；观察滑车上动脉发出固定皮支情况，记录发出点及皮支走向；观察滑车上动脉与眶上动脉、颞浅动脉额支的交通吻合情况；观察滑车上静脉与滑车上动脉之间的联系。结果：滑车上动脉全程（6.85±0.94）cm，自滑车上孔或滑车上切迹出眶后，大致向内上方行走，主干行走分为三段：第一段行走于皱眉肌与眼轮匝肌间，第二段在至距内眦连线为（2.88±0.23）cm，距前正中线（1.33±0.17）cm的眶上缘水平穿出额肌，第三段浅出至皮下；10具尸体均可见距内眦连线为（2.83±0.22）cm，距前正中线（1.34±0.21）cm处向内发出一恒定粗大皮支，皮支在起始处与主干成角46.6°±10.1°向内上方行走，与滑车上动脉主干大致平行；滑车上动脉与眶上动脉、颞浅动脉额支有广泛的交通吻合，并且一侧滑车上动脉与对侧滑车上动脉之间也有较多吻合；滑车上静脉与滑车上动脉大致伴行，位于滑车上动脉内侧，，二者联系并不紧密，在滑车上动脉起始处，滑车上动、静脉的距离为（0.66±0.25）cm。结论：滑车上动脉主干在眶上缘水平处穿出额肌后大多行走于额肌之上，在距内眦连线为（2.83±0.22）cm，距前正中线（1.34±0.21）cm处向内发出一恒定粗大皮支，以此皮支可制备不带肌肉的薄皮瓣或肌皮双瓣，滑车上动脉存在固定皮支的特点是鼻再造术中设计薄皮瓣的解剖学基础；因滑车上动、静脉的关系并不紧密，在蒂部制备时注意保留相应宽度，防止因滑车上静脉损伤导致皮瓣淤血坏死。
【关键词】：鼻再造 滑车上动脉 皮支 解剖学
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R622;R322
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-25
• 研究内容与方法25-27
• 1. 研究内容25
• 2. 材料与方法25-26
• 2.1 材料25
• 2.2 方法25-26
• 3. 统计方法26-27
• 结果27-32
• 1. 额面部血液供应27-28
• 2. 滑车上动脉解剖28-30
• 2.1 滑车上动脉的体表投影28-29
• 2.2 滑车上动脉的走行层次29
• 2.3 滑车上动脉皮支的解剖29-30
• 2.4 滑车上动脉深支的解剖30
• 3. 滑车上静脉的走行30-31
• 4. 滑车上动脉与周围血管的吻合31-32
• 讨论32-40
• 1. 额部皮瓣在鼻再造术中的应用32-34
• 1.1 以眶上动脉为血管蒂的前额皮瓣32
• 1.2 以颞浅动脉额支为血管蒂的前额皮瓣32
• 1.3 以颞浅筋膜为血管蒂的前额皮瓣32-33
• 1.4 以滑车上动脉为血管蒂的前额皮瓣33-34
• 2. 滑车上动脉主干在鼻再造术中的应用34-35
• 3. 滑车上静脉在鼻再造术中的应用35-36
• 4. 滑车上动脉皮支在鼻再造术中的应用36-38
• 5. 滑车上动脉深支在鼻再造术中的应用38-40
• 结论40-42
• 致谢42-43
• 参考文献43-49
• 附录49-52
• 综述52-70
• 参考文献64-70
• 作者简介（学习及工作经历、发表的学位文章）70

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