左侧精索静脉的相关解剖学研究

发布时间：2017-12-22 03:07

本文关键词：左侧精索静脉的相关解剖学研究　出处：《吉林大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：精索静脉曲张是一种常见的疾病，经常影响精液参数和性激素水平，是导致男性不育的主要原因之一。临床上90%左右的患者精索静脉曲张发生在左侧，这与左侧精索静脉进入腹腔内的走行途中分支数目、结构变异、以及毗邻复杂密切相关。当精索静脉曲张无明显症状，或是已婚生育者可不予处理或仅对症治疗，但对于症状较重、曲张明显或已影响精液参数及激素水平的患者临床上多以手术治疗为主。虽然精索静脉解剖学相关研究屡见报道，但是不同研究所得结果并不完全一致，而且多数研究并未从临床手术的实际出发将形态学研究和治疗实践紧密结合起来。因此，进一步研究精索静脉解剖学特征，将为临床手术治疗精索静脉曲张提供重要的形态学依据。材料与方法： 40具（40侧）成年男性经福尔马林防腐灌注教学用尸体标本，尸体标本完整，年龄不详。通过尸体解剖测量以下数据：1）左精索静脉的分支数；2）左精索静脉主干起始处到左肾静脉的长度；3）左侧精索静脉汇入静脉主干处的高度；4）左侧精索静脉起始处及注入静脉主干处的外径；5）左精索静脉与左肾静脉之间的夹角；6）左精索静脉的毗邻关系。所有测量数据均测量三次，最终结果以平均值±标准方差进行表示。结果： 1）左侧精索静脉在不同部位的数目相差较大：阴囊根部有2~6条不等，，以4~6条最多；腹环处有1~6条不等，以2~4条最多;腹部有1~3条不等，以1条为最多；2）左侧精索静脉行程较长（181.53士15.12mm,121.38~220.66mm），62.50%的个体没有静脉瓣，其余个体虽然有静脉瓣但是绝大多数为单瓣；3）左精索静脉多以直角汇入左肾静脉中段（74.36%）；4）左侧精索静脉在上行后汇合成1支处的外径的外径为3.14±0.43mm，在肾静脉入口处平均外径为4.50±0.58mm；5）左精索静脉前侧为肠系膜上动静脉，后侧为腹主动脉，左肾静脉位于二者中间。此外，小肠袢、肠系膜上动脉、乙状结肠、以及左髂总动静脉与其毗邻，因此容易影响到左精索静脉的回流。结论：左侧精索静脉从阴囊到肾静脉走行过程中，不同部位分支数目变异较大，行程较长，多以直角汇入左肾静脉中段。大多数个体左侧精索静脉观测不到静脉瓣，其余个体虽然有静脉瓣但是绝大多数为单瓣，此外，左侧精索静脉走行过程中结构毗邻复杂。精索静脉曲张手术治疗时，不同手术入路处精索静脉的分支数目不同。由于左侧精索静脉从阴囊到肾静脉走行过程中，因为不同部位分支数目变异较大，精索静脉结扎术应根据手术不同入路结扎静脉，尽可能地避免漏扎。左精索静脉和左肾静脉的夹角多为86~95°，它在汇合成1支处和注入肾静脉的入口处外径分别为3.14±0.23mm和4.50±0.58mm，这些观测数据对介入栓外径的选择具有指导意义，可根据栓塞的部位不同选择栓子的大小。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.8;R322.6

【参考文献】

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