中国成人副肾动脉及其肾脏供血比例的应用解剖学研究

发布时间：2017-12-26 13:33

本文关键词：中国成人副肾动脉及其肾脏供血比例的应用解剖学研究　出处：《复旦大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：第一部分中国成人副肾动脉的应用解剖学研究目的通过尸体解剖深入研究中国成人副肾动脉解剖学特征,为临床应用提供解剖学依据。方法解剖经甲醛水溶液(福尔马林)处理固定的无泌尿系统及血管病变成人尸体105具,其中男性75具,女性30具。观察每具尸体有无副肾动脉存在。对存在副肾动脉的尸体观察记录存在副肾动脉的肾别,副肾动脉的数目、起点、入肾位置、副肾动脉与同侧肾动脉位置关系,测量记录副肾动脉与同侧肾动脉中点间的距离及两者间的夹角等,测量记录副肾动脉的长度、起始处外径,同时测量记录同侧肾动脉的长度、起始处外径。结果105具尸体中发现存在副肾动脉的尸体57具,总发生率为54.3%。左侧副肾动脉的发生率为29.5%(31/105),右侧副肾动脉的发生率为39.0%(41/105)。左侧副肾动脉数目平均为(1.16+0.37)支。除1支左侧副肾动脉发自肾上腺下动脉,余左侧肾动脉及副肾动脉均发自腹主动脉。右侧副肾动脉数目平均为(1.29+0.60)支。除1支右侧副肾动脉发自腹腔干,余右侧肾动脉及副肾动脉均发白腹主动脉。左侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为0.3-91.7mm,平均(23.08±24.25)mm,两者间的夹角为0.0-95.0。,平均(15.75±25.77)。,右侧副肾动脉与肾动脉的中点间距为2.0-106.0mm,平均(27.11±28.29)mm,两者间的夹角0.0-82.0。,平均(20.02±22.95)。。左侧副肾动脉长度为13.4-81.0mm,平均(43.28±14.40)mm,起始处外径为1.2-8.5mm,平均(4.04±1.77)mm,左侧肾动脉长度为20.0-63.2mm,平均(43.59±8.89)mm,起始处外径为3.5-13.3mm,平均(7.48±1.92)mm；右侧副肾动脉长度为14.0-90.6mm,平均(54.74±16.87)mm,起始处外径为1.2-9.3mm,平均(3.99±1.65)mm,右侧肾动脉长度为19.0-88.6mm,平均(56.66±13.70)mm,起始处外径为3.2-12.0mm,平均(7.30±2.15)mm。两侧副肾动脉及肾动脉的长度差异、两侧副肾动脉起始处外径与同侧肾动脉起始处外径差异均有统计学意义(P0.01),其余指标差异均无统计学意义。两侧副肾动脉入肾位置及两侧副肾动脉与肾动脉位置关系无明显差异。结论本研究获得了中国成人副肾动脉详尽、准确的应用解剖学数据,对于临床泌尿外科手术及相关疾病诊治等具有重要的参考价值和指导意义。第二部分单支副肾动脉人群中肾脏供血动脉供血比例的离体研究目的研究具有单支副肾动脉的离体肾脏标本供血动脉(肾动脉/副肾动脉)供血比例及其与供血动脉数据的相关性。方法选取具有单支副肾动脉的无泌尿系统及血管病变成人尸体肾脏标本40个进行研究,其中左肾19个,右肾21个。标本经甲醛水溶液(福尔马林)处理固定后,测量肾动脉及副肾动脉起始处外径D肾动脉和D副肾动脉,并计算肾动脉/副肾动脉外径比Dr；分别经由肾动脉及副肾动脉灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯塑料(acrylonitrile butradiene styrene, ABS)制作不同颜色标示的肾动脉及副肾动脉灌注供血组织铸型标本,测量其体积V肾动脉和V副动脉,并计算肾动脉/副肾动脉灌注供血组织体积比Vr。分析D与V及Dr与Vr是否具有相关性,并结合临床实际需要进行回归分析。结果左肾动脉起始处外径D肾动脉(L)为4.5-11.3mm,平均(7.314±1.68)mm,右肾动脉起始处外径D肾动脉(R)为4.3-10.8nm,平均(7.39±1.82)mm；左副肾动脉起始处外径D副肾动脉(L)为1.2-7.0mm,平均(3.69±1.55)mm,右副肾动脉起始处外径D副肾动脉(R)为1.5-7.1mm,平均(3.79±1.32)mm。40个肾脏的肾动脉灌注供血组织铸型体积V肾动脉为20.13-92.60cm3,平均(41.09±14.74)cm3,所占比例为37.51%-94.85%,平均(70.07±13.88)%；副肾动脉灌注供血组织铸型体积V副肾动脉为2.72-44.78cm3,平均(17.42±9.57)cm3,所占比例为5.15%-62.49%,平均(29.93±13.88)%。左侧肾脏的肾动脉灌注供血组织铸型体积V肾动脉(L)为21.95-92.60cm3,平均(41.17±16.66)cm3,所占比例为49.64%-92.92%,平均(70.05±13.06)%；副肾动脉灌注供血组织铸型体积V副肾动脉(L)为3.60-41.04cm3,平均(17.23±9.37)cm3,所占比例为7.08%-50.36%,平均(29.95±13.06)%。右侧肾脏的肾动脉灌注供血组织铸型体积V肾动脉(R)为20.13-74.65cm3,平均(41.02±13.18)cm3,所占比例为37.51%-94.85%,平均(70.08±14.91)%；副肾动脉灌注供血组织铸型体积V副动脉(R)为2.72-44.78cm3,平均(17.60±9.98)cm3,所占比例为5.15%-62.49%,平均(29.92±14.91)%。整体组、左肾组及右肾组3个分组数据中,D肾动脉与V肾动脉均无明显相关性,D副肾动脉与V副肾动脉线性相关,相关系数分别为0.703、0.723和0.668；Dr与Vr均为线性相关,整体组Dr与Vr间相关系数为0.823,两者关系的回归方程为Vr=-1.681+2.461×Dr；左肾组DrL与VrL间相关系数为0.711,两者关系的回归方程为VrL=-0.894+1.987×DrL；右肾组DrR与VrR间相关系数为0.898,两者关系的回归方程为VrR=-2.168+2.800×DrR。结论具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉副肾动脉外径比与其供血组织体积比间线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R699.2;R322.6

【参考文献】