吸入一氧化碳抗严重肢体挤压伤的实验研究

发布时间：2018-03-11 05:19

  本文选题：一氧化碳　切入点：挤压伤　出处：《河北医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:观察吸入低浓度的CO（体积分数为0.075%），对肢体严重挤压伤及其引发的全身性损伤的影响，为临床救治挤压伤-挤压综合征(CS)寻求新的应对策略。 方法：将健康SD大鼠（70只）随机分为：假手术（S）组、肢体挤压伤（CS）组、挤压伤吸入CO（CC）组。以12kg重的铅块压迫大鼠双侧后肢（受压部位为自膝关节向近端约2cm长的大腿部位）8h的方法，制备严重肢体挤压伤模型，使模型动物吸入含有低浓度CO（体积分数为0.075%）的医用空气，观察受压肌组织及肾组织的病理学改变，观测大鼠尾动脉平均收缩压及10d存活率，检测血清K+、CRE、BUN、CK等相关生化指标的变化。 结果： 1大鼠严重肢体挤压伤模型的制备：CS组于解除压迫后6小时血压下降、心率加快，与S组比较有显著性改变（p 0.05）。CS各组较S组，受压肢体肿胀明显，血尿发生率为100%，10d存活率为0。CS各组病理学变化是：肌肉断裂、溶解破坏，大量中性粒细胞浸润；肾小球坏死，肾小管破坏，其腔内出现了透明管型、颗粒管型等；肾小球内、肾小管间可见大量中性粒细胞浸润，并有广泛出血。 2吸入CO治疗严重肢体挤压伤 2.1S组血压水平始终处于正常范围以内，且无明显波动。CS组大鼠于再灌注后，尾动脉收缩压立刻显著降低，其下降过程大致分为三个时相：第一时相，再灌注0-2h，为血压快速下降期；第二时相，再灌注2-10h，为血压相对稳定期，血压略有上升，但始终处于低血压状态；第三时相，再灌注10h-死亡，为血压持续下降期。动物处于持续休克状态，于灌注14h有1只大鼠死亡，再灌注16h-24h内有3只死亡，至24h-48h之间2只死亡，余下2只在3d-4d内死亡。CC组与CS组的三个时相对比：第一时相，血压同样快速下降，但下降幅度小；之后的两个时相，血压未出现下降，且逐步上升，仅有1只在再灌注至15h前后死亡，其余7只大鼠在再灌注10d后仍存活且状态良好，10d存活率为87.5%，与CS组比有显著差异（p＜0.05）。 2.2S组，血清K+、CRE、BUN及CK值最低，在正常参照范围之内；CS组，血清K+、CRE、BUN及CK值最高；CC组血清K+、CRE、 BUN及CK值居中。CS组各项指标与S组及CC组相比，具有显著统计学差异（p＜0.05）。 2.3受压肢体肌肉及肾脏病理学观察：较之S组，CS组大鼠的肌肉组织肿胀、渗出明显，于皮下可见大量的血性渗出以及黄色的血浆团块；相比之下，CC组大鼠的肌肉组织肿胀程度减轻，皮下渗出较CS组少；CS组大鼠的肾脏肿胀且弹性差，，其色泽灰暗，被膜下有大量的血色渗出；CC组大鼠，肾脏的肿胀程度减轻，被膜下的血性渗出液减少。 2.4与S组对比，可见CS组受损的肌细胞胞体肿胀，部分肌细胞已经发生变性坏死，而肌浆溶解破坏，肌肉间质水肿，胞核消失，肌纤维不连续，肌束部分或者全部断裂，肌细胞间及血管内可见大量中性粒细胞浸润以及广泛性的出血。CC组肌细胞损伤情况有所改善，可见中性粒细胞浸润减少。CS组，肾小球充血，内皮细胞明显肿胀使得毛细血管腔狭窄，部分肾小球已经坏死；肾小管上皮细胞肿胀，部分细胞因变性坏死而脱落，管腔变窄，腔内可见透明管型、颗粒管型等；肾小球内、肾小管间可见大量中性粒细胞浸润，并有广泛出血。CC组与CS相比，各项病理学改变均明显减轻，管型及炎细胞浸润明显减少。 结论： 1本研究复制的肢体挤压伤模型：受压面积为双侧后肢（自膝关节至近心端2cm的大腿部位）、压迫时间为8h-10h、压迫重量为10kg-12kg，可成功模拟大鼠后肢严重挤压伤模型。 2吸入低浓度（体积分数0.075%）的CO能够有效减轻严重肢体挤压伤所引发的肌肉与肾脏损伤，改善肾功能，同时可以稳定血压，抵抗休克，明显提高伤后生存率。
[Abstract]:Objective: To observe the effect of inhaling low concentration of CO (volume fraction 0.075%) on severe crush injury and its systemic injuries, and to find new strategies for clinical treatment of crush crush syndrome (CS).
Method: healthy SD rats (70 rats) were randomly divided into sham operation group (S), limb crush injury (CS) group, CO (CC) inhalation of crush injury in 12kg group. The hind limbs of rats (lead compression pressure parts for from the knee to the proximal thigh length of about 2cm the method of preparation of 8h), severe crush injury model, the model of animal inhalation with low concentrations of CO (0.075% volume fraction) of the medical air, to observe the pathological changes of compression muscle tissue and kidney tissue, observation of rat tail artery systolic blood pressure and the survival rate of 10d, serum K+, CRE, BUN, relevant biochemical indexes of CK.
Result锛

本文编号：1596764