经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的的解剖及临床研究

发布时间：2020-03-21 04:35

【摘要】： 第一部分经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的解剖学研究 目的研究经口腭咽入路的显微解剖,为术中保护重要结构提供解剖学参考。 方法20例颅骨干标本,进行骨性结构的观察和测量;15例福尔马林固定的尸头,显微镜下模拟手术入路,对涉及的结构进行显微解剖学观察、测量和拍照。 结果经口腭咽入路宜取倒”U”形瓣,术中应使切口尽量向外侧靠尽牙槽突的内侧面。磨开筛窦后壁及蝶骨平台,磨除鞍结节,蝶窦后壁,鞍背,斜坡及寰椎前弓部分骨质,纵行切开硬膜可以显露视交叉池、视神经,垂体,脑干等结构。 结论经口腭咽入路暴露充分,熟悉其显微解剖对手术治疗颅底中线区域病变具有重要意义。 第二部分经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的临床研究 目的探讨经口腭咽入路显微手术治疗颅底中线区域病变的方法。 方法采用经口腭咽入路治疗颅底中线区域肿瘤18例,术中整块游离硬腭,镜下分块切除肿瘤,术毕修补硬膜,硬腭骨质予复位固定。 结果18例中脊索瘤9例,转移癌3例,血管纤维瘤2例,垂体腺瘤2例,鼻咽癌1例,咽后壁鳞状上皮癌1例。全部患者术中暴露满意,12例肿瘤镜下全切除,6例次全切除,并发症包括1例脑脊液鼻漏,1例构音不良,无死亡、偏瘫等严重并发症。对本组患者随访6～30个月,其中3例分别于术后1年、1年半、2年局部复发,1例转移癌死于肺部原发灶,余皆恢复正常生活。 结论经口腭咽入路具有暴露充分、手术创伤小、并发症少的优点。该入路是治疗颅底中线区域病变的较佳入路。
【图文】：

材料与方法1材料 1.1标本材料(图1)20例颅骨干标本，15例经10%福尔马林充分固定的国人成人头颅湿标本(C3水平以上)，均由南京医科大学解剖学教研室提供。所有头颅湿标本均在动脉系统灌注混有红色染料的乳胶，静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶。

南京医科人学硕{一学位论文图1经灌注的标本1.2实验仪器和设备(图2)神经外科常规开颅器械，，神经外科显微手术器械，照明灯，国产海鹰牌HYg沮型万能解剖头架，国产x68一1B型手术显微镜(可放大6一10倍)，高速磨钻，手持式电钻，游标卡尺(精确度0.02mm)，两脚规，奥林巴斯C一5060数码照相机，HP扫描仪，打印机及图像处理软件PhotoshoP7.0。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R322;R651

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本文编号：2592763