OCM微创全髋关节置换术的应用解剖研究

发布时间：2020-10-26 19:38

　　 目的: 1.观测OCM(Orthopadisehe Chirurgie Munchen)入路髋关节的毗邻及血管神经分布,探讨OCM手术入路的安全范围。 2.重建髋关节CT三位图像,为髋关节假体设计和手术提供影像学参考。材料和方法: 1.巨微解剖:16例正常成人髋关节标本在OCM手术入路切口范围内按层次解剖髋关节,观察髋关节的血管、神经分布并测量相关数据;暴露髋关节的韧带,测量主要韧带的长度和厚度。 2.血管铸型:1例保留骨骼的髋关节铸型标本,观察髋关节血管的来源、分支、分布及其吻合。 3.血管造影及三维重建:1例新鲜成年男性标本,采用以羧甲基纤维素为载体的氧化铅进行灌注,然后行CT扫描,利用mimics软件重建髋关节血管三维图像并处理;1例已解剖出髋关节韧带标本进行CT扫描,利用mimics软件重建髋关节韧带三维图像并处理。 4.统计学处理:利用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果: 1.臀中肌前缘在髂嵴上的附着点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm。臀上神经穿出臀中、小肌之间的点与大转子外侧最凸出点的距离男性为8.36±0.74cm,女性为7.39±0.50cm;臀上神经注入阔筋膜张肌点至髂前上棘的距离男性为6.64±0.47cm,女性为6.25±0.34cm。臀中肌前缘与股骨长轴的夹角为29.5±2.0 o。 2.髂股韧带的长度上支为4.01±0.65cm,下支为5.36±0.52cm,厚度上支为0.83±0.12cm,下支为0.56±0.14cm;耻股韧带的长度为2.84±0.42cm,厚度为0.25±0.16cm;坐股韧带的长度为2.32±0.45cm,厚度为0.48±0.13cm。股骨头韧带的长度为2.75±0.21cm。 3.重建的髋关节三位图像血管显示清晰,管壁光滑,可以显示髋关节细小血管和髋关节韧带的形态。 结论: 1.OCM手术入路的安全区为手术切口在大转子和臀中肌前缘髂嵴止点(此点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm)的连线上,切口长度(从大转子起),男性为8.36±0.74cm,女性为7.39±0.50cm。 2.重建髋关节三维图像血管、韧带显示清晰,可以在虚拟的“解剖教室”和“手术室”中观察和分析髋关节解剖结构的空间关系,进行手术模拟与导航,减少和避免各种手术并发症的发生。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R687.4;R322
【部分图文】：

图 1 OCM 手术入路切口解剖1 臀中肌 2 阔筋膜张肌 3 臀上神经阔筋膜张肌支图 2 OCM 入路范围内主要血管神经分布1 臀小肌 2 阔筋膜张肌 3 臀上神经最下支

OCM入路范围内主要血管神经分布

臀上神经血管
【参考文献】

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1 闫乔生,黄耀添;臀部坐骨神经的应用解剖学研究[J];宁夏医学杂志;1998年03期

2 叶斌,苗华,于光生,薛惠祥,周建生,张长春;髋关节前外侧入路的应用解剖及临床意义[J];解剖与临床;2004年01期

3 王洛夫,江军,张绍祥;可视化人体在泌尿外科医师培训中应用的探讨[J];局解手术学杂志;2004年03期

4 张先龙,沈灏,眭述平,王琦,蒋垚,曾炳芳;双切口微创人工全髋关节置换术[J];中华骨科杂志;2005年05期

5 周泽民;方驰华;黄立伟;钟世镇;王博亮;周五一;;基于数字化虚拟中国人女性一号胰腺图像的三维重建及可视化研究[J];中华外科杂志;2005年21期

6 陈振光,谢昀,陶圣祥,潘峰;髋关节神经支配的解剖学研究及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2004年06期

7 陈玲珑，兰宝金;臀上神经最下支的解剖定位及其在髋关节外侧入路中意义[J];中国临床解剖学杂志;1995年04期

8 滕勇,王臻,李迪尘,刘非,宦怡,胡蕴玉,龚雪鹏;快速成型的个体化人工半膝关节的研制——股骨髁的三维建模[J];中国修复重建外科杂志;2004年04期

9 韩一生,朱庆生,丛锐,王海强,张胜利;双切口微创全髋关节置换的临床报告[J];中华创伤骨科杂志;2005年08期

本文编号：2857437