耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及其碳青霉烯酶基因分析

发布时间：2017-04-25 05:15

  本文关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及其碳青霉烯酶基因分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解广西医科大学第一附属医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药特征及其碳青霉烯酶的表型、基因型和基因周围环境,为临床合理用药及医院感染的控制提供依据。 方法：收集2012年8月—10月我院临床科室分离的耐亚胺培南和美罗培南的鲍曼不动杆菌共36株,采用VITEK-Ⅱ药敏分析系统对其进行药物敏感试验,采用改良Hodge试验和组合纸片法分别检测其碳青霉烯酶表型和金属β-内酰胺酶表型,用聚合酶链反应(PCR)检测KPC、OXA-23组、OXA-24组、OXA-51组、OXA-58组碳青霉烯酶基因及插入序列ISAbal。 结果：36株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对18种抗生素普遍耐药,其中17种耐药率高达69.4%～100%,仅阿米卡星敏感率较高,为72.2%；同时对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂、磺胺类、单环β-内酰胺类6类抗生素耐药的菌株占38.9%。改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型阳性率33.3%。组合纸片法检测金属酶表型均为阴性。所有菌株均检测到OXA型碳青霉烯酶基因,其中OXA-23+OXA-66型阳性32株,OXA-66型阳性2株,OXA-23型阳性1株,OXA-58型阳性1株；未检测到KPC. OXA-24组基因。OXA-23基因上游都检测到插入序列ISAbal, OXA-66基因上游未检测到ISAbal。 结论：我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌表现为多重耐药,仅对阿米卡星敏感率较高。产D类碳青霉烯酶是我院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的机制之一,OXA-23、OXA-66是其主要基因型,存在OXA-58基因阳性鲍曼不动杆菌,OXA-23基因与插入序列ISAbal关系密切。我院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药可能并存其它的机制。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 耐药性 碳青霉烯酶 金属酶 亚胺培南 插入序列
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R446.5;R378
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-11
• 资料与方法11-19
• 结果19-28
• 讨论28-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-59
• 参考文献54-59
• 附录59-63
• 附录1 (英文缩写词引索)59-60
• 附录2 (基因序列对比图)60-63
• 致谢63-64
• 攻读学位期间发表论文情况64-65
• 附件65

【参考文献】

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5 汪复;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪语星;孙景勇;徐英春;张小江;胡云健;艾效曼;俞云松;杨青;孙自镛;李丽;贾蓓;黄文祥;卓超;苏丹虹;魏莲花;吴玲;张朝霞;季萍;王传清;薛建昌;张泓;李万华;徐元宏;沈继录;单斌;杜艳;;2009年中国CHINET细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2010年05期

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本文编号：325697