指掌侧固有动脉穿支的应用解剖学研究

发布时间：2017-04-29 07:03

  本文关键词：指掌侧固有动脉穿支的应用解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过大体解剖、巨微解剖以及计算机三维重建技术，对各手指单位面积的掌侧固有动脉穿支血管数目与皮肤的相互关系以及穿支血管直径与皮肤的关系等进行研究，为临床手外科在手部皮瓣的个体化设计及手术的制定等提供解剖学资料。 方法： 1、红色乳胶灌注的成人上肢标本12侧，墨汁灌注1侧，解剖观察手指掌侧固有动脉及其穿支的来源、走行及分布等特点，用游标卡尺测量相关数据。 2、上肢标本6侧，对手部穿支皮瓣动脉、静脉进行铸型，观测手指掌侧固有动脉及其穿支的分布、吻合情况。 3、12侧成人新鲜上肢标本冲洗后经肱动脉灌注乳胶-羧甲基纤维素混合填充剂，福尔马林固定。灌注完毕后肱动脉近端进行结扎、扫描。 4、标本固定后行多层螺旋CT（32排）扫描，层厚1mm，层距0.5mm。扫描数据导入工作站做手部血供三维重建（SSD，MIP，MPR），同时使用数据Mimics15.0，重建，并观察手部血管分布。 结果： 1、指掌侧固有动脉的来源：桡动脉、尺动脉在桡、尺骨茎突不同水平发出分支并分别在掌面浅、深部形成丰富复杂的血管网，即掌浅弓与掌深弓，这是手指血供的主要来源。掌浅弓发出小指尺掌侧动脉和3支指掌侧总动脉，前者走行于小指尺侧；后者有掌深弓发出的掌心动脉汇合，指掌侧总动脉又分出桡侧及尺侧固有动脉。拇主要动脉和示指桡侧动脉分别为拇指和食指供血，以共干形式始自第1掌骨间动脉或者分别起自1、2掌骨间隙，形成指掌侧总动脉。 2、掌侧的皮肤较厚，移动度小，单位面积内穿支的数目较背侧多；背侧的皮肤与筋膜结合疏松移动度大，单位面积内穿支的数目较背侧少；拇指掌侧12.00±0.46支，拇指背侧9.58±0.69支；示指掌侧10.33±0.60支，示指背侧7.83±0.46支；中指掌侧9.50±0.38支，中指背侧9.08±0.31支；环指掌侧9.25±0.45支，环指背侧8.83±0.42支；小指掌侧12.75±0.72支，小指背侧8.08±0.40支；拇指、示指、小指指掌侧穿支数多于背侧，差异明显。 3、我们对拇主要动脉桡侧支的背侧穿支、第2～5指近节中、远点和中节近、中点背侧穿支外径进行了统计，，发现近节中点背侧穿支起始部位置较恒定，起始部外径为0.6mm左右。近节远点和中节近、中点外径都大于0.30mm。 4、各指掌侧固有动脉背侧穿支动脉起始到分支的距离：我们对拇主要动脉桡侧支的背侧穿支、第2～5指近节中、远点和中节近、中点背侧穿支动脉起始到分支的距离进行了测量，结果表明各指近节和中节近、中点指固有动脉背侧皮支动脉起始到分支的距离均大于0.5cm。 结论： 1、各指近节中点、远点背侧穿支起始部位置较恒定，起始部外径、起始处到分支的距离均符合穿支皮瓣对血管的选取要求。 2、拇指指背近节尺侧，第2、3、4、5指背近节桡侧及尺侧，虎口区域皮肤和2、3、4、5掌指关节间区域可作为手指穿支皮瓣的优良供区。
【关键词】：指掌侧固有动脉 穿支皮瓣 穿支动脉 三维重建
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R323.71
【目录】：

• 主要英文缩略语索引4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 一、前言9-11
• 二、材料与方法11-15
• 三、结果15-27
• 四、讨论27-31
• 五、结论31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-47
• 参考文献43-47
• 攻读硕士期间的主要成果47-49
• 致谢49

【参考文献】

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  本文关键词：指掌侧固有动脉穿支的应用解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：334366