躯体疾病住院患者自杀意念影响因素及预警研究

发布时间：2017-05-13 13:07

  本文关键词：躯体疾病住院患者自杀意念影响因素及预警研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过调查某综合医院躯体疾病住院患者的自杀意念,了解其自杀意念的发生特征、危险因素及保护因素,以期形成有实用价值的躯体疾病住院患者自杀意念的预警工具。 方法：调查对象为2010.11-2013.2期间某三甲综合性医院年龄≥15岁,愿意并能自主填表的非精神科/心理科住院患者,采用5：1完全随机抽样方法,共调查了内外科20个科室的2677个患者。用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自编患者躯体健康调查表,自编患者心身健康调查表等进行调查。用多因素logistic回归分析自杀意念的危险因素以及用内容分析法分析其保护因素,并根据研究结果编制出自杀的预警工具以及对其进行信效度检验和ROC曲线分析。 结果：1.接受自杀意念调查的1303人中,103例有自杀意念(7.90%),27例有自杀计划(2.10%),25例有过自杀行为(1.90%)。不同科室患者自杀意念的发生率无显著性差异(χ2=38.86,P=0.129)。 2.多因素logistic回归分析结果表明,与躯体疾病患者自杀意念关系最密切的危险因素包括医治意愿低、疾病带来的社会压力、抑郁和失眠四个变量。 3.对MINI访谈新增的生存理由部分采用内容分析法,得出躯体疾病患者自杀意念的保护因素包括生存与应对信念、家庭责任和对子女的牵挂。 4.形成18个条目的自杀预警量表,对其进行信效度分析,其内部一致性Cronbach's a系数为0.84,分半信度为0.60,与抑郁自评量表(r=0.50)、焦虑自评量表得分(r=0.54)呈正相关(P0.01)。量表有较好的结构效度。 5.求出预警工具的ROC曲线下面积为0.83,灵敏度为68.40%,特异度为79.20%,阳性预测值为21.22%,阴性预测值为96.83%。 结论：1.该综合医院住院患者自杀意念发生率比普通人群高。 2.躯体疾病住院患者自杀意念的危险因素包括医治意愿低,疾病带来的社会压力,抑郁和失眠；保护因素包括生存与应对信念、家庭责任以及对子女的牵挂等。 3.自杀预警表的条目区分度、信效度符合测量学要求,有较好的特异度和阴性预测值,在筛查自杀方面有一定的准确性,可在临床中试用。
【关键词】：躯体疾病 自杀意念 危险因素 保护因素 预警工具
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：B846
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 1 前言11-15
• 2 研究对象与方法15-18
• 2.1 研究对象15
• 2.2 研究方法15-16
• 2.2.1 调查方法15
• 2.2.2 调查工具15-16
• 2.2.3 自杀意念的判断标准16
• 2.3 质量控制16
• 2.4 指标的数量化和数据处理方法16-18
• 2.4.1 指标的数量化16
• 2.4.2 数据处理方法16-18
• 3 结果18-38
• 3.1 样本的一般情况18-22
• 3.1.1 调查人数在不同科室的分布18
• 3.1.2 调查人数合作情况分类18-22
• 3.1.3 接受自杀意念调查的患者一般资料情况22
• 3.2 自杀意念的发生情况与特征22-24
• 3.2.1 自杀意念的发生率22-23
• 3.2.2 各科室自杀意念患者分布情况23-24
• 3.3 躯体疾病患者自杀意念的危险因素24-33
• 3.3.1 躯体疾病患者一般资料调查表的单因素分析24-27
• 3.3.2 自编躯体疾病相关情况调查表(由医生填写)内容的单因素分析27-31
• 3.3.3 自编患者最近一周健康状况问卷的单因素分析31-32
• 3.3.4 多因素logistic回归分析32-33
• 3.4 躯体疾病患者自杀意念的保护因素33-34
• 3.5 躯体疾病患者自杀意念的预警工具研究34-38
• 3.5.1 项目分析34-35
• 3.5.2 信度分析35
• 3.5.3 效度分析35
• 3.5.4 自杀预警工具的ROC曲线分析35-36
• 3.5.5 阳性预测值和阴性预测值36-38
• 4 讨论38-46
• 4.1 样本的一般情况分析38
• 4.2 自杀意念38-40
• 4.2.1 自杀意念的概念38
• 4.2.2 躯体疾病患者自杀意念的测评工具38-39
• 4.2.3 自杀意念的发生率和发生特征39-40
• 4.3 自杀意念的危险因素分析40-42
• 4.4 综合医院躯体疾病患者自杀意念危险因素分析42-43
• 4.5 综合医院躯体疾病患者自杀意念保护因素分析43-44
• 4.6 躯体疾病患者自杀意念的预警工具44-45
• 4.7 研究不足与展望45-46
• 4.7.1 研究不足45
• 4.7.2 研究展望45-46
• 5 结论46-47
• 参考文献47-53
• 综述53-59
• 参考文献57-59
• 附录59-60
• 攻读硕士学位期间主要的研究成果60-61
• 致谢61

【共引文献】

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本文编号：362614