股神经周围筋膜及其毗邻结构的解剖与影像学观察

发布时间：2017-05-15 02:02

  本文关键词：股神经周围筋膜及其毗邻结构的解剖与影像学观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对股神经及其毗邻结构的解剖学研究，观察股神经及其毗邻结构以及其在超声、MRI、生物塑化的图像特点，以期明确股神经周围是否存在完整筋膜鞘，为下肢神经阻滞方法的选择及影像识别提供解剖学依据。 方法1.选取5具福尔马林固定的成年人尸体标本，腹股沟韧带下2-3cm处局部解剖暴露股神经，按照“3合1”阻滞方法，在股神经周围注射乳胶，待乳胶凝固后，通过局部解剖，自下往上追溯股神经，观察乳胶扩散情况，待股神经周围没有乳胶时，接着注射第二种颜色乳胶并观察，直至腰丛。2.按照方法1，在股神经周围注射明胶与黑墨汁混合液，凝固后取材，经脱水、透明、石蜡包埋后行组织切片，行HE染色。3.选取1例成年尸体标本与2例足月胎儿尸体标本，经浸胶、成形、冷冻，立式带锯制成横断面连续断层标本。4.断层标本经脱水、脱脂、浸胶、硬化步骤制作成薄层生物塑化切片。5.超声观察，观察股神经与周围组织的超声图像；6.活体自腰椎至腹股沟韧带行MRI扫描，与断层标本对比观察。 结果1.股神经周围自腰丛至腹股沟韧带不存在完整筋膜鞘。2.股神经周围有筋膜样结构包绕，从近端向远端主要包括腰丛筋膜、腰大肌肌纤维、髂筋膜及疏松的结缔组织。3.股神经在腰大肌内段时被腰大肌纤维完整包绕；出腰大肌后由髂筋膜及周围脂肪组织覆盖，不存在完整筋膜包绕。4.股神经在超声下显示为白色高回声信号三角形或不规则形，髂筋膜显示为白色高回声信号呈线条状；股神经与腰大肌、髂肌及髂筋膜在MRI的T2W1下可清晰显示，与断层图片的解剖关系一致。 结论1.股神经周围不存在完整筋膜鞘，“3合1”阻滞的解剖学依据不成立，从麻醉镇痛效果及安全性考虑，下肢前部区域手术麻醉与镇痛应选择髂筋膜阻滞。2.本研究从局部解剖、断层解剖、薄层生物塑化、超声及MRI描述股神经与髂肌、腰大肌、髂筋膜的解剖关系，为临床实施神经阻滞提供依据，并有助于提高阻滞成功率。3.薄层生物塑化技术能在宏观和微观上显示组织结构，该项技术适用于对筋膜的研究，，在未来的解剖研究中至关重要。
【关键词】：股神经 髂筋膜 髂腰肌 断层解剖 影像学
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R322.85
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 结果17-24
• 讨论24-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 附录34-35
• 致谢35-36
• 综述36-46
• 参考文献41-46

【共引文献】

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1 孙华琴;吕晨;邹建玲;庄汝杰;刘迅;童培建;;髂筋膜腔隙阻滞用于股骨颈骨折患者早期镇痛的评价[J];中医正骨;2009年05期

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本文编号：366633