颞下锁孔改良Kawase入路的内镜解剖学研究

发布时间：2017-05-25 05:10

  本文关键词：颞下锁孔改良Kawase入路的内镜解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：利用神经内镜的放大显露优势,观察颞下锁孔改良Kawase入路所能显露的解剖结构,并对入路相关的解剖结构进行数据测量。探讨内镜下颞下锁孔改良Kawase入路手术的适应症及可行性,为临床应用提供依据。 方法：福尔马林固定的成人尸头8具(16侧),在神经内镜下模拟颞下锁孔硬膜下Kawase入路。于耳屏前lcm,颧弓上缘作长约5cm直切口,在颞骨鳞部贴近颧弓上缘、尽量接近颅底的部位做一个直径2.5cm的骨窗,其下缘达中颅窝底。半弧形剪开硬脑膜,进入硬膜下,在内镜下辨别中颅窝底各解剖标志,观察海绵窦外侧壁、小脑幕切迹间隙、岩斜区等区域,对比岩尖骨质不同磨除范围下的手术视野的大小。记录相关骨性标志间的数据并作分析。 结果：1.沿途所见解剖结构及解剖标志：在取耳屏前lcm,颧弓上缘作长约5cm直切口及直径2.5cm的骨窗及磨除岩尖骨质的过程中观察到的,具有定位意义的解剖结构作为解剖标志。包括耳屏、颧弓、弓状隆起(AE)、三叉神经、岩浅大神经裂孔、岩浅大神经(GSPN)、岩骨嵴、滑车神经和动眼神经。内镜下该入路对海绵窦外侧壁、鞍上区、小脑幕切迹区、脑干腹外侧及岩斜区均有很好的显露。2.测量结果：①颧弓根至棘孔、卵圆孔、圆孔及眶上裂分别为：29.35±0.64mm、33.04±1.25mm、45.95±2.20mm、20.62±1.13mm。①AE最高点到棘孔、岩浅大神经裂孔、GPSN与下颌神经的交点、三叉神经压迹外侧缘的距离分别为22.90±2.34mm、14.05±2.09mm.24.94±1.98mm、23.49±2.38mm。③清晰地暴露海绵窦外侧及中颅窝各解剖三角,测得Kawase三角磨除面积为：3.04±0.47cm2,扩大磨除三叉神经压迹下方岩骨尖后为：3.7±0.69cm2,增加了0.66cm2的面积。 结论：神经内镜下颞下锁孔Kawase入路可以显露中颅窝底、海绵窦外侧壁、鞍上区、脑干腹外侧、小脑幕切迹区、中、下岩斜区等广泛区域。通过自然间隙和磨除岩尖骨质,能够处理上述区域内病变。和显微镜相比,神经内镜具有微创、优越的照明、近距观察、视野更广阔、管径细长能通过狭窄的间隙处理深部病变等优点,不仅增加了手术的精确性,而且在一定程度上扩大了手术适应症。
【关键词】：颞下经岩骨前入路(kawase入路) 颞下锁孔入路 解剖 内镜
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R651.1;R322
【目录】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-5
• 目录5-6
• 符号说明6-7
• 引言7-9
• 参考文献8-9
• 第一部分 颞下锁孔硬膜下入路内镜解剖学研究9-23
• 实验材料及器械9
• 实验方法9-10
• 实验结果10-13
• 讨论13-21
• 参考文献21-23
• 第二部分 颞下锁孔硬膜下Kawase入路的内镜解剖学研究23-35
• 实验材料及器械23
• 实验方法23-24
• 实验结果24-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 附图35-47
• 综述47-53
• 参考文献51-53
• 致谢53-54
• 攻读学位期间完成的论文54-55

【参考文献】

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本文编号：392783